为何会卵巢癌

卵巢癌的确切病因尚未完全明确，目前医学界公认其发生与遗传基因突变、排卵次数增多、激素水平异常及环境因素等多重机制长期共同作用有关，其中遗传性基因突变是最明确的危险因素。

卵巢癌的主要危险因素

1、遗传基因突变：约15%至25%的卵巢癌与遗传性基因突变相关，其中BRCA1和BRCA2基因突变携带者终生患病风险显著升高。据美国国家癌症研究所2023年发布的数据，BRCA1突变携带者至70岁时卵巢癌累积风险约为39%至44%，BRCA2突变携带者约为11%至17%，而无此类突变的一般女性终生风险约为1.3%。

2、排卵次数增加：持续排卵理论认为，排卵过程中卵巢表面上皮反复破损与修复，可能增加细胞恶变概率。未生育、初潮早于12岁、绝经晚于52岁的女性，一生排卵次数更多，风险相对升高。相反，多次妊娠、长期哺乳及口服避孕药使用可减少排卵次数，对卵巢上皮起保护作用。

3、激素与内分泌因素：雌激素长期暴露与卵巢癌发生存在关联。绝经后单纯使用雌激素替代治疗且未联合孕激素者，风险有所上升。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍及雄激素水平升高，子宫内膜癌与卵巢癌风险均可能增加。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿，可增加卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌的发生风险。据《中华妇产科杂志》2022年刊载的专家共识，子宫内膜异位症相关卵巢癌约占卵巢癌总数的5%至10%。

5、环境与生活方式：石棉暴露、滑石粉长期使用、高脂饮食、肥胖及吸烟等因素，均被部分研究提示与卵巢癌风险升高相关。肥胖女性体内脂肪组织可转化为外周雌激素来源，进一步增加激素相关肿瘤风险。

6、年龄与生育史：卵巢癌多发于50岁以上女性，发病高峰在60至70岁。未产女性风险高于经产女性，首次足月妊娠年龄较早、妊娠次数较多者风险相对降低。

需要警惕的信号

卵巢癌早期症状隐匿，常见表现包括腹胀、腹围增大、食欲下降、盆腔或腹部疼痛、尿频尿急等。上述症状持续超过两周且无明确消化系统病因时，应尽早至妇科就诊，进行盆腔超声及血清CA125检测。高危人群可考虑遗传咨询与基因检测，必要时在专科医师指导下讨论降低风险的策略。

卵巢癌由遗传、排卵、激素、子宫内膜异位症及环境等多因素共同促成，基因突变者风险最高，早期识别需关注持续腹胀等非特异症状。

常见问题

会。约15%至25%的卵巢癌与遗传性基因突变有关，BRCA1或BRCA2突变可经父母传给子女，携带突变者的女儿有50%概率继承该突变，建议进行遗传咨询。

否。多数卵巢癌患者并无明确家族史，散发病例占大多数，年龄、排卵次数、子宫内膜异位症等因素同样可增加风险，无家族史者仍需关注症状。

否。常规体检中的盆腔检查及超声对早期卵巢癌敏感性有限，CA125特异性也不高，目前尚无公认的普通人群筛查方案，高危人群需个体化监测。

否。绝大多数子宫内膜异位症不会恶变，仅约5%至10%的卵巢癌与子宫内膜异位症相关，但卵巢子宫内膜异位囊肿患者应定期随访。

是。足月妊娠和长期哺乳可减少一生排卵次数，对卵巢上皮起保护作用，经产女性风险低于未产女性，口服避孕药同样具有保护效应。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. BRCA基因突变与癌症风险. 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜异位症相关卵巢癌诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范. 2022.