分娩期是什么样的

分娩期是指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，医学上通常划分为三个产程，初产妇总产程约11至12小时，经产妇约6至8小时，全程需专业医护人员监护。

第一产程：宫口扩张期

1、持续时间：初产妇约需11至12小时，经产妇约需6至8小时，此阶段从规律宫缩（每5至6分钟一次，持续30秒以上）开始，至宫颈口完全扩张至10厘米。

2、宫缩变化：宫缩间隔逐渐缩短至2至3分钟，持续时间延长至50至60秒，强度不断增加，产妇可感到下腹或腰骶部阵发性疼痛。

3、胎膜破裂：多数产妇在宫口近开全时自然破膜，羊水流出，若未破膜而宫口已开全，医护人员会酌情人工破膜。

4、监测要点：需持续监测胎心率、宫缩频率与强度、宫口扩张程度及胎头下降位置，及时发现异常。

第二产程：胎儿娩出期

1、持续时间：初产妇一般不超过3小时，经产妇通常不超过2小时，从宫口开全至胎儿完全娩出。

2、用力方式：宫口开全后，产妇在宫缩时配合向下屏气用力，宫缩间歇期放松休息，胎头着冠后改为哈气动作，避免会阴严重撕裂。

3、分娩机制：胎头经历衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等系列动作后，胎肩及胎体相继娩出。

4、新生儿处理：胎儿娩出后立即擦干、保暖、评估呼吸与心率，必要时进行新生儿复苏。

第三产程：胎盘娩出期

1、持续时间：通常5至15分钟，不超过30分钟，从胎儿娩出至胎盘胎膜完全排出。

2、胎盘剥离征象：子宫底升高、子宫体变硬呈球形、阴道少量流血、外露脐带自行延长、按压耻骨联合上方脐带不回缩。

3、预防产后出血：胎儿娩出后常规使用宫缩剂，按摩子宫，检查胎盘胎膜完整性，评估软产道有无裂伤。

4、产后观察：产后2小时内需在产房留观，监测生命体征、子宫收缩、阴道流血量及膀胱充盈情况。

世界卫生组织2023年发布的《产时管理指南》建议，对于无并发症的自然分娩，应避免不必要的产程干预，如常规人工破膜、持续胎心监护等，以降低剖宫产率及母婴感染风险。该指南同时推荐，在活跃期（宫口扩张5厘米至开全）每4小时进行一次阴道检查，以评估产程进展。

核心信息重申

分娩期分为宫口扩张、胎儿娩出、胎盘娩出三个阶段，各阶段时长与处理要点不同，全程需专业监护以保障母婴安全。

常见问题

初产妇总产程约11至12小时，经产妇约6至8小时，但个体差异较大，具体时长受产力、产道、胎儿及精神心理因素影响。

是。第一产程可进食易消化流质或半流质食物，如粥、面条，补充能量，但宫缩频繁或需紧急手术时应遵医嘱禁食。

需在宫缩时向下屏气用力，宫缩间歇期放松休息，胎头着冠后改为哈气动作，避免用力过猛导致会阴严重撕裂。

通常5至15分钟，不超过30分钟，若超过30分钟胎盘仍未娩出，需排查胎盘粘连、植入或子宫收缩乏力等原因。

否。对于低危产妇，可间断听诊胎心；对于高危产妇或产程中出现异常，需持续电子胎心监护，具体由医护人员评估决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产时管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 正常分娩指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2021-2025年）. 2021.