感冒吃都有什么消炎药

感冒通常不需要使用抗菌药物，所谓“消炎药”多指抗菌药物，而普通感冒约90%以上由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当合并细菌感染时，才需在医生评估后使用抗菌药物。

感冒与抗菌药物的基本关系

• 感冒的病因：普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料，社区获得性上呼吸道感染中病毒检出率超过80%。
• 抗菌药物的作用对象：抗菌药物针对细菌，对病毒无杀灭作用。无细菌感染证据时使用抗菌药物，既不能缩短病程，还可能引起肠道菌群紊乱、药物不良反应及细菌耐药。
• “消炎药”概念区分：大众常说的“消炎药”包括抗菌药物和解热镇痛抗炎药两类。感冒发热、咽痛使用的布洛芬、对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，并非抗菌药物。

可能涉及抗菌药物的情形

1、合并细菌感染的证据：出现脓性鼻涕持续超过10天、体温反复升高超过39摄氏度、扁桃体化脓、血常规提示白细胞及中性粒细胞比例明显升高。此时需由医生判断是否使用抗菌药物。

2、常见病原体：急性细菌性鼻窦炎、急性化脓性扁桃体炎、中耳炎等，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌。

3、药物选择原则：具体品种由医生根据感染部位、病情严重程度、过敏史及当地耐药情况决定，不自行购买使用。

4、特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人及肝肾功能不全者，用药需单独评估。

5、疗程要求：一旦医生开具抗菌药物，需按医嘱完成疗程，不可症状好转即停用。

感冒更常用的对症处理

• 发热咽痛：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量和间隔使用。
• 鼻塞流涕：生理盐水冲洗鼻腔可缓解症状。
• 咳嗽：轻度咳嗽不需镇咳，多饮水、保持空气湿润即可。
• 休息与补水：保证充足睡眠，每日饮水1500至2000毫升。

需要及时就医的情况

• 症状超过10天不缓解或加重
• 体温持续超过39摄氏度超过3天
• 出现呼吸困难、胸痛、意识改变
• 婴幼儿、孕妇、老年人及有慢性基础疾病者症状明显

普通感冒以病毒感染为主，抗菌药物并非常规选择。是否使用抗菌药物，取决于是否存在细菌感染证据，由医生判断。自行服用抗菌药物不能治疗感冒，还可能带来耐药和不良反应风险。

常见问题

否。普通感冒多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。只有合并细菌感染时，才需在医生指导下使用。

不是。布洛芬、对乙酰氨基酚属于解热镇痛抗炎药，用于退热止痛；抗菌药物才是针对细菌的药物，两者不同。

不一定。黄鼻涕可由病毒感染的后期出现。若脓性鼻涕持续超过10天或伴高热反复，需就医评估是否存在细菌感染。

持续高热超过3天、扁桃体化脓、脓性鼻涕超过10天、血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，提示可能存在细菌感染。

不可以。抗菌药物需凭处方使用，品种和疗程由医生根据感染部位、病情及过敏史决定，自行使用会增加耐药风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染病原监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用管理办法

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 中华儿科杂志

[5] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告