不受孕怎么回事

不受孕在医学上称为不孕症，指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未实现临床妊娠。女方因素、男方因素及双方共同因素均可导致，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。

女方常见影响因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，是女方不孕中占比较高的原因之一。

2、输卵管因素：盆腔炎症、既往宫外孕或盆腔手术史可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合与受精卵运输。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等可影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织可引起盆腔微环境改变，影响排卵、拾卵及着床过程。

5、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降加快，40岁以上自然妊娠概率明显降低。

男方常见影响因素

1、精液异常：精子浓度、活力或形态学低于参考标准，可直接影响受精能力。

2、精索静脉曲张：可导致睾丸局部温度升高及代谢废物堆积，进而影响精子生成。

3、内分泌异常：促性腺激素分泌不足或雄激素水平异常可干扰精子发生。

4、生殖道梗阻：附睾或输精管梗阻可使精子无法正常排出。

5、遗传因素：染色体核型异常或Y染色体微缺失可导致生精功能障碍。

双方共同及不明原因因素

1、免疫因素：抗精子抗体可能干扰精子活动与受精过程。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体等感染可影响精卵结合及胚胎着床。

3、性生活时机：排卵期前后每1至2天同房一次可提高受孕概率，错过排卵窗口则难以妊娠。

4、不明原因不孕：经系统检查后仍有约10%至15%的夫妻未能明确病因。

世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的育龄成年人一生中会经历不孕症。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，夫妻规律性生活未避孕1年未孕即应进行系统评估，女方年龄超过35岁者建议在尝试6个月后即开始检查。

建议检查方向

1、女方：基础性激素六项、抗缪勒管激素、超声监测排卵、子宫输卵管造影。

2、男方：精液分析，必要时加做精子形态学及DNA碎片率检测。

3、双方：染色体核型分析、生殖道感染筛查。

结语

不孕症由女方、男方或双方多种因素共同导致，规律未避孕1年未孕即应系统检查，35岁以上者建议提前至6个月评估。

常见问题

不是。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，因此夫妻双方均应接受检查，不能只查女方。

女方查性激素、超声排卵监测及输卵管造影，男方查精液分析，双方查染色体与生殖道感染筛查。

规律性生活未避孕1年未孕即应就医，女方超过35岁者建议尝试6个月未孕即开始评估。

可以部分改善。排卵期前后每1至2天同房一次可提高受孕概率，但若存在输卵管阻塞或严重精液异常，仍需医学干预。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率报告. 2023

[3] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息