什么原因引起阴道炎

阴道炎由多种病原体感染或非感染因素引起，常见病因包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎三类。不同病因对应不同病原体与诱发条件，明确具体类型是处理的前提。

三类主要病因及其特征

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等过度繁殖，导致阴道菌群失衡。常见诱因包括频繁阴道灌洗、多个性伴侣、吸烟等。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查显示，我国育龄女性细菌性阴道病患病率约为10%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，其中白假丝酵母菌占多数。妊娠、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤使局部温湿度升高，均可促进其繁殖。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，属于性传播感染。性伴侣未同时处理时容易反复出现。

其他常见诱因

4、激素水平变化：绝经后雌激素下降使阴道黏膜变薄、糖原减少，局部防御能力减弱，老年性阴道炎发生率随之升高。

5、卫生习惯因素：长期使用不透气护垫、内裤更换不勤、经期卫生用品更换间隔过长，均可能改变局部环境。

6、医源性因素：广谱抗生素使用、宫腔操作、宫内节育器放置等可破坏阴道微生态平衡。

7、全身性疾病：血糖控制不佳的糖尿病患者，阴道分泌物中糖分升高，利于假丝酵母菌生长。

证据与判断依据

《中华妇产科学》第三版指出，阴道炎诊断需结合分泌物性状、酸碱度、胺试验及显微镜检查。细菌性阴道病分泌物常呈灰白色、稀薄、有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样；滴虫阴道炎分泌物呈黄绿色、泡沫状。仅凭症状不能确定类型，需进行病原学检查。

处理原则

8、明确病原：不同类型用药方向不同，细菌性阴道病与滴虫阴道炎以抗厌氧菌及抗滴虫药物为主，外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌药物为主，具体方案由医生根据检查结果制定。

9、伴侣处理：滴虫阴道炎患者的性伴侣需同时接受检查与处理，否则易交叉再感染。

10、减少诱因：避免频繁阴道灌洗，选择棉质透气内裤，控制血糖，合理使用抗生素。

阴道炎的病因涵盖感染、激素、卫生习惯及全身疾病等多方面，分泌物检查是区分类型的关键。出现外阴瘙痒、分泌物异常或异味时，应前往妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎属于性传播感染，性伴侣需同时检查处理；细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病不属于典型性传播疾病，但性行为可能影响阴道微环境。

会。幼女、绝经后女性及无性生活的成年女性均可因菌群失衡、激素变化或卫生习惯不良而发生阴道炎，并非只有性活跃人群才会患病。

需要。血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的常见原因之一，反复发作时建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以排除糖尿病因素。

不能。频繁阴道灌洗会破坏乳杆菌主导的正常菌群，反而增加细菌性阴道病风险，日常清洁以外阴温水清洗为主即可。

视类型而定。滴虫阴道炎要求性伴侣同时接受检查与处理；细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病通常不需常规处理伴侣，但伴侣有症状时应就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第三版）. 人民卫生出版社.

[5] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告. 2020.