电击伤该如何急救

电击伤急救的首要原则是立即切断电源，在确保施救者自身安全的前提下再接触伤者，随后判断意识与呼吸，无呼吸无脉搏者立即进行心肺复苏并呼叫急救。

现场急救的核心步骤

1、切断电源：关闭总电闸或用干燥木棍、塑料制品等绝缘物挑开电线，切勿直接用手拉扯伤者或带电物体。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间控制在10秒以内。

3、呼叫急救：若无反应且无正常呼吸，立即指定专人拨打120，并取来自动体外除颤器。

4、心肺复苏：将伤者仰卧于坚硬平面，双手交叠垂直按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例为30比2。

5、处理创面：用无菌纱布或清洁敷料覆盖烧伤处，不涂抹牙膏、酱油等物质，不挑破水疱。

6、保持体位：意识不清者取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

需要警惕的隐蔽损伤

电击伤具有“入口小、出口大”的特点，体表创面可能很小，但电流路径上的肌肉、血管、神经和心脏可能已严重受损。中国国家卫生健康委员会发布的《急诊医学》相关行业规范指出，电击伤后心律失常可延迟发生。因此即使伤者当时意识清醒、仅感轻微麻木，也需到医院进行心电图和心肌酶学检查。据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，电击导致心搏骤停时，尽早实施高质量胸外按压并尽快使用自动体外除颤器，是提高存活率的关键环节。

不同场景的处理差异

• 低压电（家用220伏）触电：先断电再施救，重点观察心律与局部烧伤。
• 高压电（1000伏以上）或雷电击伤：施救者须保持至少8至10米安全距离，等待专业人员断电，切勿靠近。
• 伤者仍吸附在电源上：不可徒手拉拽，需用干燥绝缘物分离电源。

常见错误做法

• 直接用手拉伤者，导致施救者一同触电。
• 伤者清醒就认为无需就医，忽略延迟性心律失常风险。
• 在创面涂抹不明物质，增加感染与清创难度。

电击伤急救的关键是先断电、再判断、早按压、速送医，体表创面小不代表损伤轻，任何电击伤均需专业医疗评估。

常见问题

是。体表创面小不代表内部无损，电流可能损伤心脏与肌肉，需做心电图和心肌酶检查排除延迟性心律失常。

否。直接用手拉会导致施救者一同触电，应先关闭电闸或用干燥木棍等绝缘物挑开电源。

是。立即进行胸外按压，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比30比2，并尽快使用自动体外除颤器。

是。高压电触电须保持至少8至10米安全距离，等待专业人员断电后再靠近，避免跨步电压与电弧伤害。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 急诊医学行业规范.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.