哪些人容易得胰腺癌

胰腺癌并非随机发生，具有明确高危特征的人群患病风险显著高于普通人群，长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖及有家族遗传倾向者属于重点防范对象。

胰腺癌高危人群的主要特征

1、长期吸烟者：烟草燃烧产生的亚硝胺等致癌物经血液进入胰腺，持续刺激导管上皮细胞。据世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担数据，吸烟者患胰腺癌的风险约为不吸烟者的1.5至2倍，且风险随吸烟量和烟龄增加而上升。

2、慢性胰腺炎患者：胰腺组织长期处于炎症状态，反复损伤与修复过程中可能发生导管上皮异型增生。国际胰腺病学会发布的慢性胰腺炎诊治指南指出，病程超过10年的慢性胰腺炎患者，胰腺癌累积发病率明显升高，尤其是有遗传背景的复发性胰腺炎。

3、新发糖尿病患者：50岁以上、无肥胖家族史却突然出现血糖升高者，需警惕胰腺癌导致的继发性糖尿病。美国国立癌症研究所2018年发布的监测数据提示，约1%的新发糖尿病患者在三年内被诊断为胰腺癌，远高于普通人群。

4、肥胖与代谢综合征人群：体重指数超过30者，脂肪组织分泌的炎症因子可促进胰腺细胞异常增殖。据《柳叶刀·肿瘤学》2019年刊载的多中心队列研究，体重指数每增加5，胰腺癌发病风险约上升10%。

5、有家族遗传倾向者：一级亲属中有胰腺癌患者，或携带BRCA1、BRCA2、CDKN2A、PALB2等基因致病突变者，患病风险显著升高。美国临床肿瘤学会2020年发布的遗传性胰腺癌筛查指南建议，此类人群应从40岁或比家族最早发病年龄提前10年开始影像学监测。

6、长期接触特定化学物质者：从事石油化工、染料制造、金属冶炼等行业，长期接触β-萘胺、联苯胺等芳香胺类化合物，可增加胰腺癌发病风险。

7、高龄人群：胰腺癌发病率随年龄增长而上升，多数患者确诊年龄在60岁以上。美国癌症协会2023年发布的癌症统计报告显示，胰腺癌新发病例中约70%为65岁以上老年人。

需要留意的早期信号

• 不明原因的上腹或腰背部持续性隐痛
• 无痛性黄疸，伴皮肤瘙痒、小便颜色加深
• 短期内体重明显下降，食欲减退
• 新发血糖升高且药物控制不佳

胰腺癌早期症状隐匿，高危人群应定期进行腹部超声、肿瘤标志物CA19-9及磁共振胰胆管成像等检查。出现上述信号时，需及时至消化内科或胰腺外科就诊，由专科医生评估是否需要进一步影像学检查。高危因素越多，越应缩短筛查间隔。

常见问题

是。家族史只是风险因素之一，吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等同样可导致胰腺癌，无家族史者仍需关注相关症状。

否。新发糖尿病多数由胰岛素抵抗等常见原因引起，但50岁以上、无肥胖史者若血糖突然升高，需排查胰腺癌。

有家族遗传倾向者建议从40岁或提前10年开始每年筛查一次；慢性胰腺炎患者可每6至12个月复查一次，具体由专科医生确定。

能。戒烟后风险随时间逐步下降，戒烟10年以上者风险可接近不吸烟人群水平，越早戒烟获益越明显。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020

[2] 国际胰腺病学会. 慢性胰腺炎诊治指南. 2020

[3] 美国国立癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库. 2018

[4] 《柳叶刀·肿瘤学》. 体重指数与胰腺癌风险的多中心队列研究. 2019

[5] 美国临床肿瘤学会. 遗传性胰腺癌筛查指南. 2020

[6] 美国癌症协会. 癌症统计报告. 2023