哪些人容易发生骨折

骨折高发人群包括绝经后女性、65岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及既往有骨折史者。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，骨质疏松是脆性骨折的核心基础。

1、绝经后女性：雌激素水平下降加速骨量流失，骨微结构破坏，脆性骨折风险明显升高。上述调查显示，50岁以上女性骨质疏松症患病率是同龄男性的5倍以上。

2、65岁以上老年人：增龄导致成骨细胞功能减退、肌力下降、平衡能力变差，跌倒概率增加。跌倒是老年人骨折的直接诱因，髋部骨折后一年内活动能力下降比例较高。

3、长期使用糖皮质激素者：糖皮质激素在用药最初3至6个月内即引起骨量快速丢失，且骨折风险独立于骨密度下降。每日泼尼松等效剂量≥5毫克、持续3个月以上者需评估骨骼健康。

4、低体重人群：体重指数低于18.5者骨量峰值偏低，脂肪组织对骨骼的机械负荷不足。体重指数每降低1个单位，髋部骨折风险相应上升。

5、既往有骨折史者：一次脆性骨折后，再次骨折风险显著增加。椎体骨折后相邻椎体骨折风险在1至2年内明显升高，需进行二级预防。

6、其他高风险因素：长期吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、维生素D及钙摄入不足、糖尿病及甲状腺功能亢进等内分泌疾病，均通过不同机制削弱骨强度。

骨折预防需在识别高危因素基础上进行骨密度检测和跌倒风险评估。存在上述因素者应定期监测骨骼健康，改善营养与运动习惯。骨折风险随年龄增长和骨量下降而持续累积，早期识别并干预可控因素是降低骨折发生的关键环节。

常见问题

是。绝经后雌激素下降加速骨量流失，50岁以上女性骨质疏松症患病率约32.1%，脆性骨折风险明显高于同龄男性。

否。但用药最初3至6个月骨量快速丢失，每日泼尼松等效剂量≥5毫克且持续3个月以上者，骨折风险升高，需评估骨骼健康。

体重指数低于18.5者骨量峰值偏低，脂肪组织对骨骼的机械负荷不足，髋部骨折风险随体重指数降低而上升。

是。一次脆性骨折后再次骨折风险显著增加，椎体骨折后相邻椎体骨折风险在1至2年内明显升高，需进行二级预防。

参考资料

[1] 中国骨质疏松症流行病学调查，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 原发性骨质疏松症诊疗指南，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

[3] 糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识，中华医学会风湿病学分会

[4] 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南，中华医学会骨科学分会