什么是鳞癌

鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，可发生在皮肤、肺、食管、宫颈、头颈部等多个部位，不同部位表现与处理方式差异较大，确诊需依靠病理检查。

鳞状细胞癌的基本特征

1、组织来源：鳞状细胞癌来源于鳞状上皮细胞，这类细胞正常存在于皮肤表皮、口腔、食管、宫颈、支气管等部位，当细胞发生恶性转化后可形成鳞状细胞癌。

2、病理诊断：确诊鳞状细胞癌的金标准是病理活检，显微镜下可见角化珠、细胞间桥等特征性结构，病理报告会标注分化程度，分为高分化、中分化、低分化三类。

3、分化程度与生物学行为：高分化鳞状细胞癌生长相对缓慢，低分化鳞状细胞癌增殖活跃、侵袭性较强，分化程度是评估病情和制定方案的重要参考指标。

常见发生部位与流行病学

1、肺部：肺癌中鳞状细胞癌约占20%至30%，国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌居我国恶性肿瘤发病首位。

2、皮肤：皮肤鳞状细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤之一，长期紫外线暴露是明确诱因。

3、食管与宫颈：食管鳞状细胞癌在我国部分地区发病率较高；宫颈鳞状细胞癌与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关。

4、头颈部：口腔、喉部、鼻咽等部位均可发生鳞状细胞癌，烟草与酒精是重要危险因素。

主要危险因素

1、烟草：吸烟与肺部、头颈部鳞状细胞癌关系明确，烟草燃烧产物含多种致癌物。

2、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈鳞状细胞癌密切相关。

3、紫外线：长期日光暴露可增加皮肤鳞状细胞癌风险。

4、慢性刺激与炎症：长期不愈合的溃疡、瘢痕、食管慢性炎症等可能增加局部癌变风险。

常见表现与就医提示

1、皮肤：出现持续不愈合的溃疡、菜花样新生物或原有痣形态改变，需及时就诊皮肤科。

2、肺部：持续咳嗽、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降，需进行胸部影像学检查。

3、食管：进行性吞咽困难、胸骨后不适，需行胃镜检查。

4、宫颈：接触性出血、异常阴道分泌物，需行宫颈细胞学检查与病毒检测。

《中国临床肿瘤学会鳞状细胞癌诊疗指南》指出，鳞状细胞癌的治疗需根据部位、分期、分化程度综合制定，早期以手术为主，中晚期常采用手术、放疗、化疗及免疫治疗等综合手段。

鳞状细胞癌是一类来源明确、部位多样的恶性肿瘤，规范病理诊断与分期评估是后续处理的基础，出现可疑症状应尽早到专科就诊。

常见问题

否。鳞状细胞癌本身不具有传染性，但部分相关病毒如高危型人乳头瘤病毒可通过接触传播，病毒传播不等于癌症传染。

否。血液检查不能直接确诊鳞状细胞癌，部分患者可有鳞状细胞癌抗原升高，但确诊仍需病理活检，血液指标多用于辅助监测。

是。长期紫外线暴露是皮肤鳞状细胞癌明确的危险因素，日常做好防晒有助于降低发病风险，皮肤出现异常增生应尽早就诊。

否。两者来源不同，鳞状细胞癌起源于鳞状上皮，腺癌起源于腺上皮，治疗方案和预后判断也存在差异。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会鳞状细胞癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会病理学分会. 鳞状细胞癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.