儿童雾化注意事项

儿童雾化治疗需由医生评估后开具处方，家长不可自行决定用药。雾化前中后各有操作要点，规范执行可减少药物浪费与不良反应，操作不当则可能影响疗效或增加感染风险。

雾化前准备要点

1、明确适应症：雾化适用于支气管哮喘、毛细支气管炎、急性喉炎等气道疾病，普通感冒无喘息时通常不需要雾化。是否使用、用何种药物，须由儿科医生根据病情判断。

2、进食时间：雾化前30分钟避免进食，防止哭闹或气雾刺激引发呕吐误吸。婴幼儿可提前少量喂奶，但不宜过饱。

3、面部清洁：雾化前用清水洗脸，不涂油性面霜。糖皮质激素类雾化药物若附着于面部，可能引起局部皮肤变薄或色素沉着，清洁后可降低风险。

4、装置检查：检查雾化器管路是否通畅、面罩是否贴合、药液是否在有效期内。压缩雾化器需确认气流量稳定，超声雾化器需确认水位合适。

雾化中操作要点

1、体位选择：年长儿取坐位或半卧位，婴幼儿可抱坐，保持上半身直立。平卧位会使膈肌上抬，降低通气效率，也增加呛咳风险。

2、面罩贴合：面罩应罩住口鼻，边缘尽量贴合面部，减少药雾外漏。使用口含器者需闭紧嘴唇，经口深吸气、经鼻呼气。

3、呼吸配合：指导儿童缓慢深呼吸，吸气末稍作停顿再呼气。哭闹时吸气短促，药物多沉积于口咽部，疗效下降，可先安抚再继续。

4、观察反应：雾化过程中若出现剧烈咳嗽、面色发绀、呼吸急促或皮疹，应立即停止并告知医生。单次雾化时间通常为10至15分钟，不宜超过20分钟。

雾化后处理要点

1、清洁面部与口腔：雾化结束后立即洗脸、漱口。使用糖皮质激素者尤其需要漱口，以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑的发生。

2、拍背排痰：雾化后痰液稀释，可空心掌自下而上、由外向内地拍背，帮助排出分泌物。拍背力度以儿童不感到疼痛为宜。

3、装置清洗：面罩、口含器、药杯用清水冲洗后晾干，管路按说明书定期更换。多人共用同一雾化装置可能造成交叉感染。

4、药物管理：剩余药液不可留到下次使用，不同药物是否可混合需遵医嘱。国家卫生健康委员会发布的儿童社区获得性肺炎诊疗规范中明确，不推荐常规使用雾化抗菌药物。

常见误区与数据参考

• 有家长认为雾化比输液安全，因此要求医生开具雾化。实际雾化同样属于给药途径，药物均有适应症和不良反应。
• 据《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）》，吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，但需按医嘱规律使用并定期评估。
• 雾化结束后未漱口者，口腔念珠菌感染风险升高。规范漱口可明显降低该风险。

儿童雾化需在医生指导下进行，操作前中后各有规范，重点包括进食间隔、体位、面罩贴合、漱口和装置清洁。出现异常反应应立即停止并就医。

常见问题

不建议。雾化前30分钟避免进食，防止哭闹或气雾刺激引起呕吐误吸。婴幼儿可提前少量喂奶，但不宜过饱。

需要。雾化后立即漱口、洗脸，尤其是使用糖皮质激素者，可减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑。

否。哭闹时吸气短促，药物多沉积于口咽部，疗效下降。应先安抚，待呼吸平稳后再继续。

否。多人共用同一雾化装置可能造成交叉感染。面罩、口含器、药杯应单人使用并清洗晾干。

通常不需要。雾化适用于支气管哮喘、毛细支气管炎、急性喉炎等气道疾病，普通感冒无喘息时一般不需雾化。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议. 中华实用儿科临床杂志, 2020.