造成睾丸疼怎么回事

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于十二小时后，因此突发剧痛须立即就诊。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）》，该病在25岁以下男性中的年发病率约为四千分之一，黄金救治窗口为发病后六小时内。

2、附睾炎：由细菌逆行感染所致，疼痛多从附睾尾部开始并逐渐波及整个睾丸，常伴尿频、尿急、尿道分泌物，体温可升高至38摄氏度以上。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，是男性不育的常见原因之一。

4、外伤与腹股沟疝：骑跨伤、运动撞击可直接造成睾丸挫伤或破裂；腹股沟疝内容物嵌顿于阴囊时，可引发持续性胀痛并伴局部包块，需急诊处理。

5、其他因素：长时间骑行压迫、寒冷刺激、流行性腮腺炎并发睾丸炎等亦可导致疼痛，后者多在腮腺肿大后四至七天出现。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛且持续不缓解
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 伴发热、呕吐或下腹放射痛
• 阴囊皮肤红肿、发亮

出现上述任一情况，应在两小时内到达泌尿外科急诊，避免自行热敷或服用止痛药物掩盖病情。

就诊与检查

泌尿外科医师通常先进行阴囊触诊与提睾反射检查，再安排阴囊彩色多普勒超声，该检查对睾丸扭转的诊断准确率可达百分之九十以上。必要时加做尿常规、血常规及病原学培养。病情稳定者可在门诊完成评估；疑似扭转者需直接进入急诊手术流程。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从自限性炎症到需紧急手术的扭转均有可能，关键在于发病早期完成超声评估并区分疼痛性质与持续时间，延误处置可能影响睾丸存活与生育功能。

常见问题

是。突发剧痛需在两小时内就诊，优先排除睾丸扭转，该病超过六小时未复位可能造成睾丸坏死。

否。止痛药会掩盖扭转或嵌顿的典型表现，延误诊断，应先在泌尿外科完成超声检查再决定处理方式。

可能。治疗不彻底或存在尿路结构异常时易复发，需完成足疗程抗感染治疗并复查尿常规与阴囊超声。

不一定。症状轻微者可保守观察，若坠痛明显影响生活或伴精液质量下降，再由泌尿外科医师评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.