左侧睾丸隐痛什么引起的

左侧睾丸隐痛最常见的原因是精索静脉曲张，其次需考虑附睾炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝及输尿管结石放射痛。疼痛持续超过48小时或伴肿胀、发热时，应尽快就诊泌尿外科，通过体格检查与阴囊彩超明确病因。

常见病因分类

1、精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉回流路径长、角度陡，静脉瓣功能不全时血液淤积。国内流行病学调查显示，该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，在男性不育人群中可高达35%至40%（《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2022年版）。典型表现为久站、劳累后左侧阴囊坠胀隐痛，平卧后可减轻。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾尾部，疼痛多从附睾开始，可放射至睾丸及腹股沟。急性期伴局部红肿、触痛明显，尿常规与血常规可见白细胞升高。

3、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，牵拉精索产生钝痛。透光试验阳性，彩超可测量积液深度，少量积液可无症状，量多时出现下坠感。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，站立或腹压增高时出现，平卧可回纳。嵌顿时疼痛加剧，属急症。

5、输尿管下段结石：结石刺激输尿管神经，疼痛可放射至同侧阴囊及大腿内侧，常伴血尿、尿频。泌尿系彩超或CT可定位结石。

需要警惕的信号

• 疼痛突然加剧，睾丸位置上抬，需排除睾丸扭转，该病在青少年中多见，6小时内手术复位成功率明显高于12小时后。
• 伴发热、寒战、尿痛，提示感染性病变。
• 睾丸触及无痛性硬结，需排除肿瘤，甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素检测有助鉴别。

就医与检查路径

• 首诊科室为泌尿外科或男科。
• 基础检查包括阴囊彩超、尿常规、血常规。
• 怀疑结石时加做泌尿系彩超或CT。
• 怀疑扭转时行彩色多普勒血流成像，观察睾丸血流信号。

日常应避免久站、剧烈运动及长时间骑行，穿着宽松内裤，保持排便通畅。疼痛未明确前不宜自行热敷或按摩，以免加重炎症或掩盖扭转表现。左侧睾丸隐痛多数由精索静脉曲张或附睾炎引起，但睾丸扭转与肿瘤必须优先排除，及时就诊是明确病因的关键。

常见问题

否。精索静脉曲张是常见原因，但附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝、输尿管结石也可引起，需彩超等检查鉴别。

否。隐痛可先挂泌尿外科门诊；若突发剧痛、睾丸上抬或伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转。

是。阴囊彩超可评估精索静脉内径、附睾大小、鞘膜积液及睾丸血流，是首选的影像学检查手段。

避免久站、剧烈运动与长时间骑行，穿宽松内裤，保持排便通畅；未明确病因前不要自行热敷或按摩。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.