女性不孕检查哪些项目

女性不孕的检查项目需男女同步评估，女方核心检查包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫与宫腔形态评估、内分泌与代谢筛查、免疫与感染因素排查，男方需先完成精液分析，因为男方因素约占不孕原因的30%至40%。

女方主要检查项目

1、卵巢储备功能评估：月经第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，同时检测抗苗勒管激素，该指标不受月经周期影响，可随时抽血；超声计数双侧卵巢窦卵泡数目，综合判断卵子储备情况。

2、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影，观察输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。世界卫生组织指出，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%。检查前需排除生殖道急性炎症。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫大小、内膜厚度、肌瘤、腺肌症及卵巢囊肿；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等病变，这些结构异常可影响胚胎着床。

4、内分泌与代谢筛查：检测甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素；检测空腹血糖、胰岛素，排查多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征在育龄女性中患病率约为6%至10%，是排卵障碍的常见原因。

5、免疫与感染因素排查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等；筛查衣原体、支原体、淋球菌感染。慢性子宫内膜炎可干扰着床，需通过内膜活检或宫腔镜确诊。

6、排卵监测：通过基础体温记录、排卵试纸或超声连续监测卵泡发育，确认是否有规律排卵。月经周期紊乱者需重点评估。

7、染色体与遗传学检查：反复流产或家族遗传病史者，建议夫妻双方行外周血染色体核型分析。

男方检查

精液分析是不孕评估的首项检查，要求禁欲2至7天，复查至少两次。若精子浓度低于1500万每毫升或前向运动精子比例低于32%，需进一步评估。

检查时机与顺序

• 初次就诊：夫妻双方同时就诊，男方先查精液，女方查超声和基础激素。
• 月经期：查基础激素和抗苗勒管激素。
• 月经干净后3至7天：查输卵管造影和宫腔镜。
• 非经期：查甲状腺功能、血糖、免疫抗体。

女性不孕检查需按月经周期分阶段安排，男方精液分析应优先完成，避免仅排查女方而遗漏男方因素。

常见问题

是，月经干净后3至7天，且禁性生活，需先排除生殖道急性炎症，此时内膜较薄，检查准确性较高。

否，抗苗勒管激素不受月经周期和进食影响，可随时抽血，无需空腹，但建议与基础激素同步评估。

是，需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均影响结果，建议复查至少两次以确认。

是，多囊卵巢综合征常引起排卵障碍，是女性不孕的常见原因，但通过评估和干预，多数可改善排卵情况。

是，男方因素约占不孕原因的30%至40%，夫妻双方应同步评估，仅查女方可能遗漏男方因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症全球报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治专家共识. 中华生殖与避孕杂志

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021