孕妇全身瘙痒是哪些原因

孕妇全身瘙痒最常见的原因是妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期特异性皮疹以及皮肤干燥等非妊娠因素，其中妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿风险较高，需优先排查。

需要优先排查的妊娠特有原因

1、妊娠期肝内胆汁淤积症：这是孕期特有的一种肝脏并发症，典型表现是手掌和脚掌先出现瘙痒，随后蔓延至全身，夜间加重，部分孕妇伴有轻度黄疸。血清总胆汁酸升高是诊断该病的关键指标。据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》，该病在我国长江流域及以南地区的发病率约为1%至6%，可增加早产、胎儿窘迫及死胎风险，因此一旦怀疑需尽快就医检测胆汁酸。

2、妊娠期多形性皮疹：多见于初产妇，常在妊娠晚期出现，表现为腹部妊娠纹周围出现红色丘疹或荨麻疹样皮损，瘙痒明显，但一般不累及脐周。该病对胎儿无直接危害，产后可自行消退。

3、妊娠期类天疱疮：较为罕见，表现为腹部及四肢出现张力性水疱，伴有剧烈瘙痒，属于自身免疫性疾病，需皮肤科与产科联合管理。

非妊娠因素导致的全身瘙痒

4、皮肤干燥：孕期激素变化可导致皮肤屏障功能减弱，加上冬季气候干燥或过度清洁，容易引发全身瘙痒，通常不伴皮疹。

5、湿疹或特应性皮炎：既往有湿疹病史者在孕期可能加重，表现为皮肤干燥、红斑、脱屑伴瘙痒。

6、荨麻疹：可由食物、药物、感染或物理因素诱发，表现为风团伴瘙痒，单个风团通常在24小时内消退。

7、其他系统性疾病：如妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、贫血或肾功能异常，也可能引起皮肤瘙痒，需通过血液检查进一步明确。

需要警惕的信号

• 瘙痒以手掌、脚掌为主，夜间加重
• 皮肤或巩膜出现黄染
• 尿色加深如浓茶
• 胎动明显减少

出现上述任一情况，应在24小时内就诊产科，检测肝功能、血清总胆汁酸及胎儿监护。

妊娠期肝内胆汁淤积症引起的瘙痒通常在产后1至2周内消退；妊娠期多形性皮疹多在产后数周内缓解。孕期出现全身瘙痒不建议自行使用抗组胺药或外用激素，应先明确病因。日常可温水淋浴、避免水温过高、穿着棉质衣物、使用无香精保湿剂缓解干燥相关瘙痒。

常见问题

是。全身瘙痒需尽快就医排查妊娠期肝胆汁淤积症，尤其伴手掌脚掌瘙痒或黄疸时，应在24小时内就诊产科。

有。该病可增加早产、胎儿窘迫及死胎风险，胆汁酸越高风险越大，需在医生监测下管理并适时终止妊娠。

否。不应自行用药。部分止痒药物在孕期安全性不明确，需由医生根据病因选择合适方案，避免影响胎儿。

否。该病对胎儿无直接危害，主要表现为腹部妊娠纹周围皮疹伴瘙痒，产后可自行消退，对症处理即可。

可温水淋浴、避免水温过高、穿棉质衣物、使用无香精保湿剂。若瘙痒持续或加重，仍需就医排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.