鼻咽癌放疗期间应注意什么

鼻咽癌放疗期间应注重口腔黏膜保护、皮肤护理、营养支持与规律复查，以降低放射性损伤并保障治疗连续性。放疗期间出现黏膜炎、皮炎、口干等反应属于常见现象，规范护理可减轻不适，但具体处理需由主管医师评估后决定。

鼻咽癌放疗期间的注意要点

1、口腔与黏膜护理：每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后以温盐水或医师指定的漱口液含漱，每次含漱不少于30秒。放疗第2至3周起常出现口腔黏膜炎，若出现白膜、溃疡或疼痛加重，需及时告知主管医师，不可自行使用刺激性漱口液或偏方。

2、皮肤护理：照射野皮肤保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免抓挠、摩擦、暴晒及使用含酒精或香精的护肤品。放射野皮肤出现红斑、脱屑、湿性脱皮时，仅可用温水轻柔冲洗，禁用肥皂、碘酒、红汞及热敷。

3、营养支持：放疗期间每日能量与蛋白质需求通常高于平时，建议每日摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白，食物以软烂、温凉为宜。体重每周监测1次，若1周内下降超过1千克或进食量明显减少，应联系营养科或主管医师评估是否需要营养干预。

4、口干与张口训练：唾液腺受照后唾液分泌减少，需少量多次饮水，每日饮水1500至2000毫升（心肾功能正常者）。自放疗开始即进行张口训练，每日3至5次，每次5分钟，可减轻颞下颌关节纤维化。

5、功能锻炼与复查：每日进行颈部缓慢转动、耸肩等动作，幅度以不引起疼痛为度。血常规通常每周复查1次，若白细胞低于3.0×10⁹/升或血小板低于50×10⁹/升，需由医师决定是否暂停放疗。

6、证据参考：据中国抗癌协会放射治疗专业委员会发布的鼻咽癌放疗相关共识，放射性口腔黏膜炎在鼻咽癌放疗患者中发生率可达80%以上，其中3级及以上黏膜炎约占30%。该数据提示黏膜护理与营养管理应贯穿放疗全程。另据国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗指南，放疗期间应定期评估口腔、皮肤、营养及血液学指标。

放疗期间的核心在于早识别、早报告、早处理，任何新发疼痛、发热、吞咽困难或皮肤破损均需及时联系放疗科医护人员。擅自中断放疗或自行用药可能影响疗效与安全，所有处理措施应以主管医师意见为准。

常见问题

否，不可自行服用。止痛药需由主管医师评估后开具，自行用药可能掩盖感染或出血风险，应第一时间报告口腔疼痛程度与进食情况。

否，不建议自行涂抹。放射野皮肤破损时任何非医师指定的外用产品都可能刺激创面，应仅用温水轻柔冲洗并告知放疗科医师处理。

是，通常需要。放疗可抑制骨髓造血，血常规一般每周复查1次，若白细胞或血小板明显下降，医师会根据结果决定是否暂停放疗或给予相应处理。

是，建议及时就诊。体重1周内下降超过1千克或进食量明显减少时，营养科可评估是否需要口服营养补充或肠内营养支持，以维持治疗连续性。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 鼻咽癌放射治疗相关口腔黏膜炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗皮肤反应管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.