弥漫性淋巴瘤是什么病

弥漫性淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。其特点是肿瘤细胞弥漫性生长，可累及淋巴结及结外器官，不同亚型在生物学行为和治疗反应上差异显著。

弥漫性淋巴瘤的基本特征

1、起源细胞：弥漫性淋巴瘤主要起源于B淋巴细胞，少数起源于T淋巴细胞或自然杀伤细胞。正常淋巴细胞负责免疫防御，当其发生恶性克隆性增殖时，便形成肿瘤。

2、生长方式：与滤泡性淋巴瘤的结节状生长不同，弥漫性淋巴瘤的肿瘤细胞呈弥漫性片状分布，正常淋巴结结构被完全破坏。

3、常见亚型：弥漫大B细胞淋巴瘤是其中最常见的亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%至40%。据中国临床肿瘤学会2020年发布的淋巴瘤诊疗指南，弥漫大B细胞淋巴瘤在我国的发病率呈逐年上升趋势。

4、临床表现：无痛性进行性淋巴结肿大是最常见的首发症状，可发生于颈部、腋窝或腹股沟。约40%的患者存在结外受累，常见部位包括胃肠道、骨髓、中枢神经系统和皮肤。部分患者伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

5、诊断方法：确诊依赖淋巴结或受累组织的活检病理检查。免疫组化检测可明确细胞来源和亚型，荧光原位杂交可检测特定基因异常。影像学检查如计算机断层扫描和正电子发射断层扫描用于分期评估。

6、治疗原则：弥漫大B细胞淋巴瘤的标准一线方案为利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松方案，即R-CHOP方案。据美国国家综合癌症网络2023年发布的肿瘤临床实践指南，该方案可使约60%至70%的患者达到完全缓解。治疗方案需根据患者年龄、体能状态、国际预后指数评分及分子亚型进行个体化调整。

7、预后因素：国际预后指数是常用的预后评估工具，包含年龄、分期、乳酸脱氢酶水平、体能状态和结外受累部位数目五项指标。低危组患者五年生存率可达70%以上，高危组则明显降低。

弥漫性淋巴瘤是一类异质性很强的恶性肿瘤，准确诊断和规范治疗对改善预后至关重要。出现无痛性淋巴结肿大且持续增大时，应及时就医进行病理检查。治疗期间需遵医嘱完成全程治疗，定期复查监测病情变化。

常见问题

是。弥漫性淋巴瘤属于恶性肿瘤，即癌症的一种，起源于淋巴细胞，可侵犯淋巴结和结外器官，需要规范治疗。

部分亚型可以。弥漫大B细胞淋巴瘤经标准方案治疗，约60%至70%患者可达完全缓解，但具体预后因亚型和分期而异。

最常见为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重下降。部分患者出现结外器官受累相关症状，如腹痛或皮肤结节。

确诊需活检病理检查和免疫组化，分期需计算机断层扫描或正电子发射断层扫描，必要时行骨髓穿刺和基因检测。

两者生长方式不同。弥漫性淋巴瘤呈弥漫性片状生长，滤泡性淋巴瘤呈结节状生长。两者亚型、治疗和预后也存在差异。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国淋巴瘤诊疗指南. 2020.

[2] 美国国家综合癌症网络. 肿瘤临床实践指南：B细胞淋巴瘤. 2023.

[3] 中华医学会病理学分会. 淋巴瘤病理诊断规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 淋巴瘤科普教育手册. 科学普及出版社.