宫外怀孕是什么意思

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的病理状态，其中输卵管妊娠约占95%以上。该病是妇产科常见的急腹症之一，若未及时诊治，可因妊娠囊破裂导致腹腔内大出血，危及生命。

异位妊娠的基本定义与发生部位

1、定义核心：正常妊娠时受精卵应着床于子宫体腔内膜，当受精卵在子宫体腔以外部位着床并发育，即称为异位妊娠，俗称宫外孕。

2、常见着床部位：输卵管妊娠最为多见，占所有异位妊娠的95%以上，其中壶腹部妊娠又占输卵管妊娠的70%左右；其余部位包括卵巢、宫颈、腹腔及剖宫产切口瘢痕处等，均较为少见。

3、核心危害：着床部位的组织不具备正常子宫内膜的容受性与血供条件，随着胚胎增大，可侵蚀局部血管引起破裂出血。输卵管妊娠破裂是导致早孕期孕产妇死亡的重要原因之一。

主要危险因素

1、输卵管病变：慢性输卵管炎、输卵管手术史或既往异位妊娠史，均可造成输卵管管腔狭窄或蠕动功能异常，阻碍受精卵正常输送。

2、盆腔炎症：盆腔炎性疾病可引起输卵管周围粘连，改变输卵管形态与功能。

3、辅助生殖技术：接受体外受精-胚胎移植者，异位妊娠发生率高于自然受孕人群。

4、其他因素：宫内节育器避孕失败、吸烟、年龄偏大等，也与发病风险升高相关。

典型表现与识别

1、停经：多数患者有6至8周停经史，部分患者无明显停经史，易被忽略。

2、腹痛：为最主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生破裂时，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。

3、阴道流血：常为少量暗红色流血，淋漓不尽，少数患者出血量较多。

4、晕厥与休克：腹腔内急性大量出血可导致血容量减少，出现头晕、面色苍白、血压下降甚至晕厥，属急症表现。

诊断与处理原则

1、血人绒毛膜促性腺激素测定：动态监测其变化水平，异位妊娠时上升幅度常低于正常宫内妊娠。

2、超声检查：经阴道超声是重要的影像学手段，若宫腔内未见妊娠囊而附件区出现异常包块，需高度警惕。

3、处理原则：根据病情稳定程度、包块大小及血人绒毛膜促性腺激素水平，可选择期待治疗、药物保守治疗或手术治疗；病情稳定者可在门诊随访观察，出现破裂征象者需紧急手术。具体方案由妇产科医师评估后决定。

根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关监测资料，异位妊娠在早孕期孕妇中的发生率约为1%至2%，即每100例妊娠中约有1至2例为异位妊娠。该数据提示，早孕期出现腹痛或阴道流血时，应及时就医排查。

需要警惕的情况

停经后出现下腹疼痛、阴道流血或头晕乏力，应尽快到妇产科就诊，避免剧烈活动，不可自行服用止痛药物掩盖症状。有输卵管手术史或既往异位妊娠史者，再次妊娠后应尽早行超声检查明确妊娠位置。

异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管，破裂出血可危及生命，早孕期腹痛或流血需及时就医排查。

常见问题

是，部分病情稳定、包块较小且血人绒毛膜促性腺激素水平较低者，可在医师评估后选择药物保守治疗或期待治疗，但需严密随访。

多数患者经规范治疗后仍可自然受孕，但再次异位妊娠风险高于普通人群，建议再次妊娠后尽早行超声检查明确妊娠位置。

否，早期可无明显腹痛，仅表现为停经或少量阴道流血，因此不能仅凭有无腹痛排除异位妊娠，需结合超声与血人绒毛膜促性腺激素检查。

早期二者均可有停经和早孕反应，区别主要依靠超声和血人绒毛膜促性腺激素动态变化，出现一侧下腹痛或阴道流血时需及时就诊。

参考资料

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测报告[R].