迟迟不来月经怎么办

月经迟迟不来，首先应排除妊娠，其次需就医查明原因，不可自行用药催经。育龄期有性生活的女性，月经推迟7天以上即应进行妊娠检测；排除妊娠后，推迟超过35天或连续2个周期异常，需到妇科就诊，通过激素测定和超声检查明确病因。

月经推迟的常见原因与应对

1、妊娠因素：育龄期有性生活的女性，月经推迟7天以上需用验孕棒或到医院检测血人绒毛膜促性腺激素。这是最先需要排除的情况，不可跳过此步骤直接催经。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可导致月经推迟。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄期女性患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。此类情况需通过性激素六项和甲状腺功能检查确诊。

3、生活方式影响：短期内体重下降超过10%、每天运动超过2小时且持续3个月以上、长期熬夜或精神压力过大，均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。调整生活方式后，月经通常可在1至3个月内恢复。

4、药物因素：服用紧急避孕药后，约10%至20%的女性会出现月经推迟（来源：国家药品监督管理局药品说明书汇编，2020年）。停药后若推迟超过2周未恢复，需就医评估。

5、围绝经期：45至55岁女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期可变长或缩短。若推迟超过3个月且伴有潮热、出汗，建议检测卵泡刺激素水平。

6、操作步骤：记录至少3个月的月经周期起止日期；排除妊娠后，到妇科进行妇科超声检查、性激素六项和甲状腺功能测定；根据检查结果由医生制定方案，不自行服用黄体酮等药物。

需要警惕的情况

月经推迟超过3个月，或伴有头痛、视力变化、溢乳、明显体重改变，需尽快就诊。青春期女性初潮后2年内周期不规律多为正常现象；育龄期女性若推迟超过35天且排除妊娠，应进一步检查。

月经推迟应先排除妊娠，再根据病因处理，不可盲目催经。记录周期变化并携带记录就诊，有助于医生判断。

常见问题

是。有性生活的女性应先验孕，排除妊娠后若推迟超过35天，需到妇科检查激素和超声。

否。黄体酮为处方药，需在医生指导下使用，自行服用可能掩盖病因或干扰检查结果。

是。长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致排卵延迟或停止，进而引起月经推迟。

推迟超过3个月（即3个周期以上）可视为闭经，需就医排查卵巢、垂体及下丘脑病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 药品说明书汇编. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.