排尿的时候刺痛是怎么回事

排尿时出现刺痛感，医学上称为尿痛，通常提示尿道、膀胱或前列腺等部位存在炎症、刺激或损伤，最常见的原因是尿路感染。

排尿刺痛的可能原因

1、尿路感染：这是最常见的原因。细菌侵入尿道和膀胱后引发炎症，排尿时尿液刺激发炎黏膜产生灼痛或刺痛。女性尿道较短，发生率高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少经历一次尿路感染的比例可达50%以上。

2、尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染可引起尿道刺痛，常伴随尿道口分泌物。潜伏期通常为2至10天，需通过病原学检测明确。

3、膀胱炎：除排尿刺痛外，常伴有尿频、尿急和下腹坠胀感。急性膀胱炎起病急，症状在数小时内加重。

4、前列腺炎：男性排尿刺痛可能与前列腺炎有关，尤其是久坐、饮酒后症状加重者。慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8%至25%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发表的流行病学调查。

5、泌尿系结石：结石卡在输尿管末端或膀胱出口时，排尿末段可出现剧烈刺痛，常伴血尿。肾绞痛发作时疼痛可向会阴部放射。

6、局部刺激或过敏：使用某些洗液、避孕套或卫生用品后，尿道黏膜受到化学刺激，也可出现一过性刺痛。

7、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抵抗力减弱，也可能出现排尿不适。

需要关注的表现

• 刺痛持续超过24小时不缓解
• 伴随发热、寒战或腰背部疼痛
• 尿液浑浊、带血或有异味
• 妊娠期出现排尿刺痛
• 男性伴有睾丸疼痛或会阴部坠胀

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，进行尿常规、尿培养等检查。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性，对尿路感染有提示意义。

日常注意事项

每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数有助于冲刷尿道。避免憋尿，排便后从前向后擦拭。内裤选择棉质透气材质，每日更换。性生活前后注意清洁，可减少感染风险。避免自行使用抗菌药物，不规范用药易导致耐药和复发。

排尿刺痛多由尿路感染引起，也可能与结石、前列腺炎或局部刺激有关。持续不缓解或伴随发热、血尿时需及时就医，明确病因后针对性处理。

常见问题

部分轻微刺激引起的刺痛可在1至2天内自行缓解。若由细菌感染引起，通常需要就医评估，不建议等待自愈。

通常先做尿常规和尿培养，必要时进行泌尿系超声或病原学检测。医生会根据症状和初步结果决定进一步检查项目。

不建议。同房可能加重尿道刺激，也可能将病原体传给伴侣。建议症状完全消失并经医生确认后再恢复。

增加饮水量可稀释尿液、增加排尿次数，对轻度刺激有缓解作用。但感染引起的刺痛仍需针对病因处理。

女性多与尿路感染相关，男性需额外考虑前列腺炎或尿道炎。男性出现刺痛时，建议同时评估前列腺和尿道情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎流行病学调查. 2020.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范.