阴茎癌是怎么回事

阴茎癌是起源于阴茎皮肤、龟头或包皮内板的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，与人乳头瘤病毒感染、包皮过长及卫生状况密切相关，早期发现并规范治疗可获得较好预后。

发病情况与危险因素

1、总体发病率：阴茎癌在中国属于相对少见的恶性肿瘤，据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，中国阴茎癌年新发病例数约为每十万人中0.5至1例，在男性泌尿生殖系统肿瘤中占比不足百分之二。

2、人乳头瘤病毒感染：约百分之四十至五十的阴茎癌组织中可以检测到高危型人乳头瘤病毒，其中十六型和十八型最为常见，该病毒通过性接触传播，持续感染可导致细胞异常增殖。

3、包皮过长与包茎：包皮过长或包茎者因包皮垢长期刺激，发病风险明显升高。婴幼儿期接受包皮环切术的人群，阴茎癌发病率显著降低。

4、卫生习惯：长期不注意局部清洁、反复发生包皮龟头炎，会形成慢性炎症刺激，增加恶变可能。

5、其他因素：吸烟、多个性伴侣、免疫功能低下以及某些性传播疾病史，也与发病相关。

主要表现

1、早期表现：龟头、包皮内板或冠状沟出现丘疹、溃疡、红斑或疣状突起，常无痛或仅有轻微不适，容易被忽视。

2、进展期表现：病灶逐渐增大，形成菜花状或浸润性肿块，可伴有血性分泌物、恶臭及疼痛。

3、晚期表现：肿瘤可侵犯阴茎海绵体、尿道，导致排尿困难或尿瘘，并出现腹股沟淋巴结肿大。

诊断方法

1、体格检查：医生对阴茎病灶进行视诊和触诊，评估大小、质地及活动度，同时检查双侧腹股沟淋巴结。

2、病理活检：对可疑病灶取组织进行病理学检查，是确诊阴茎癌的依据。

3、影像学检查：超声、磁共振成像可判断肿瘤浸润深度及范围，计算机断层扫描用于评估淋巴结和远处转移。

治疗原则

1、早期病变：可采用保留阴茎的局部切除、激光消融或放射治疗，在控制肿瘤的同时尽量保留器官功能。

2、浸润性病变：根据分期选择阴茎部分切除术或全切除术，并联合腹股沟淋巴结清扫。

3、晚期病变：以手术为主，结合放射治疗和化学治疗进行综合处理。

预防要点

• 保持局部清洁，每日清洗包皮及龟头。
• 包茎或反复包皮龟头炎者，应及时就医评估是否需行包皮环切术。
• 避免不洁性行为，减少人乳头瘤病毒感染风险。
• 发现阴茎皮肤异常溃疡、肿块或疣状物，尽早就诊排查。

阴茎癌虽发病率不高，但延误诊治会显著影响生活质量和生存期，局部出现不明原因溃疡或肿块持续两周以上不愈合，应尽快到泌尿外科或肿瘤科就诊。

常见问题

是，早期阴茎癌经规范治疗后五年生存率可达百分之七十至九十，中晚期预后相对较差，因此早诊早治是关键。

否，包皮过长只是危险因素之一，并非必然致病，但保持清洁或行包皮环切术可明显降低发病风险。

否，阴茎癌本身不传染，但与其相关的高危型人乳头瘤病毒可通过性接触传播，伴侣可接种疫苗进行预防。

龟头或包皮出现经久不愈的溃疡、红斑、疣状突起或血性分泌物，持续两周以上应尽早就医检查。

否，早期病变可采用局部切除或激光治疗保留阴茎，仅肿瘤范围广泛时才需部分或全部切除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.