头发为什么会脱落

脱发是毛囊周期紊乱或受损的结果，正常人每天脱落50至100根头发属于生理性脱发，超过该范围或出现局部稀疏、发际线后移，则属于病理性脱发，需要明确诱因后针对性干预。

脱发的常见原因

1、生理性周期脱落：毛发分为生长期、退行期和休止期，休止期毛发在洗头或梳头时集中脱落，属于正常代谢，每天不超过100根无需处理。

2、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型。中国医师协会皮肤科医师分会发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）》指出，雄激素性脱发在我国男性中的患病率约为21.3%，女性约为6.0%，主要与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性缩小作用有关。

3、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，表现为整体头发弥漫变稀，去除诱因后通常可在6至12个月内自行恢复。

4、营养与代谢因素：铁缺乏、锌缺乏、维生素D不足、甲状腺功能异常均可干扰毛囊增殖，临床常见于节食减重人群和产后女性。

5、头皮局部疾病：脂溢性皮炎、头癣、盘状红斑狼疮等可破坏毛囊结构，若伴有头皮红斑、脱屑、瘙痒或瘢痕形成，需尽早就诊。

6、药物与理化损伤：部分化疗药物、抗凝药、维A酸类药物可诱发脱发；频繁烫染、高温吹拉、长期紧扎马尾也会造成牵引性脱发。

判断与应对

• 拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根提示活动性脱发。
• 皮肤镜与血液检查：皮肤镜可观察毛干粗细差异和毛囊单位密度；血液检查包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素，用于排查系统性疾病。
• 生活调整：保证每日7至8小时睡眠，蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算，避免极端节食。
• 就医时机：连续3个月每日脱发超过100根，或出现片状脱发、头皮瘢痕、眉毛睫毛脱落，应到皮肤科就诊。

北京大学人民医院皮肤科2021年发表的一项临床观察显示，在明确病因后接受规范治疗的患者中，约70%在6个月内脱发速度明显减缓，但已完全萎缩的毛囊难以再生，因此早期识别比后期补救更有价值。

脱发是多种因素共同作用的结果，每日脱落不超过100根属正常范围，超出或伴局部稀疏需查明病因后干预，毛囊一旦完全萎缩便难以恢复，尽早就诊是保留毛囊功能的关键。

常见问题

不算。正常生理性脱发范围为每天50至100根，50根处于正常区间，若无局部稀疏或发际线后移，无需特殊处理。

会。雄激素性脱发具有明显遗传倾向，家族中有脱发史者患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境与激素水平同样参与。

通常不需要。产后休止期脱发多在分娩后2至3个月出现，6至12个月内自行恢复，若超过一年未改善需排查铁缺乏或甲状腺疾病。

能。恢复均衡饮食、补足蛋白质与铁元素后，毛囊可重新进入生长期，通常3至6个月内头发密度逐渐回升。

不会直接导致。脂溢性皮炎可加重头皮炎症并影响毛囊环境，但出油本身不是脱发的直接原因，需结合毛囊状态判断。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 北京大学人民医院皮肤科. 脱发患者临床观察资料[R]. 2021.