少精子症常见症状有哪些

少精子症本身通常没有可被患者直接感知的症状，多数病例是在精液常规检查中发现精子浓度低于参考值。若存在伴随疾病，可同时出现阴囊坠胀、性欲减退或射精异常等表现，但均缺乏特异性。

少精子症的常见表现与识别路径

1、精液检查异常：这是识别少精子症的主要依据。按世界卫生组织第5版精液检查手册，精子浓度低于每毫升1500万即达到少精子症诊断阈值；低于每毫升500万属于重度少精子症。该标准由世界卫生组织于2010年发布，国内实验室普遍参照执行。

2、阴囊区域不适：部分由精索静脉曲张引起的病例，可表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%，该数据来源于《中国男科学杂志》2019年刊载的国内多中心研究。

3、生殖道感染相关表现：合并前列腺炎、附睾炎时，可出现尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛，或射精时疼痛。感染可影响精子生成与排出，需通过精液白细胞检测、病原体培养进一步确认。

4、内分泌异常表现：促性腺激素分泌不足者，可伴有性欲减退、勃起功能下降、体毛稀疏、乳房发育。此类情况需检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等指标。

5、遗传因素相关表现：克氏综合征患者除少精子症外，常见身材偏高、睾丸体积偏小、第二性征发育欠佳。此类病例需通过染色体核型分析确认。

6、既往病史线索：隐睾手术史、腹股沟疝修补史、腮腺炎性睾丸炎史、长期高温作业或放射线接触史，均与精子数量下降相关。采集病史时应逐项询问。

7、体征检查线索：睾丸体积小于12毫升、附睾结节、输精管缺如，均可提示少精子症的可能病因。体格检查由男科或泌尿外科医师完成。

需要明确的一点

症状缺如不等于病情轻微。精子数量下降常为多种因素叠加的结果，包括遗传、内分泌、感染、环境与生活方式。单次精液检查异常不能确诊，需在禁欲2至7天后复查，间隔至少1个月，连续2次以上结果异常才具有判断价值。精液参数波动较大，发热、熬夜、近期用药均可造成暂时性下降。

少精子症多无自觉症状，识别依赖精液常规检查，伴随表现因病因不同而异。备孕超过1年未成功者，建议夫妻双方同时就诊评估。

常见问题

否。少精子症通常不产生任何自觉不适，绝大多数病例仅通过精液常规检查发现，身体感受与常人无异。

不是。阴囊坠胀多见于精索静脉曲张，而精索静脉曲张只是少精子症的病因之一，两者不能直接等同。

否。多数患者性功能正常，仅在内分泌异常或合并其他疾病时，才可能出现性欲减退或勃起功能下降。

否。需禁欲2至7天后复查，间隔至少1个月，连续2次以上结果异常，才可作出判断。

可就诊男科或泌尿外科，部分医院设有生殖医学科，夫妻双方同时评估更有利于明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第5版）. 2010.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张与男性不育多中心研究. 2019.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南.