孩子睡前突然流鼻血是怎么回事，怎么办

儿童睡前突发鼻出血，多数由鼻腔局部因素引起，如鼻黏膜干燥、挖鼻或过敏性鼻炎，少数与全身性疾病有关。多数情况可经正确按压止血，反复或大量出血需就医排查。

鼻腔局部因素是常见原因

1、鼻黏膜干燥：秋冬季节或空调房内空气湿度低，鼻中隔前下方利特尔区黏膜菲薄，血管暴露，轻微摩擦即可破裂出血。睡前翻身、揉鼻等动作可诱发。

2、机械性损伤：儿童常有挖鼻、揉鼻习惯，指甲划伤黏膜或用力擤鼻，均可造成局部血管破裂。睡前洗漱时擤鼻用力过猛亦是诱因。

3、过敏性鼻炎：鼻痒导致频繁揉鼻，黏膜充血水肿，血管脆性增加。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗相关共识，过敏性鼻炎是儿童反复鼻出血的重要相关因素。

4、鼻腔异物：单侧反复出血伴脓涕、异味，需考虑异物存留，多见于学龄前儿童。

5、全身性因素：血小板减少、凝血因子异常、白血病等血液系统疾病，或高血压、肝病等，也可表现为鼻出血，但通常伴其他部位出血或瘀斑。

正确处理步骤

1、保持坐位或半卧位：头部稍前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或咽入胃内引起呕吐。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，压迫鼻中隔前下方，持续10至15分钟，中间不要松手查看。

3、冷敷：可用冰袋或冷毛巾敷前额、鼻根或颈部，促进血管收缩。

4、张口呼吸：嘱儿童用口呼吸，避免吞咽血液。

5、勿填塞纸巾：粗糙纸巾可加重黏膜损伤，若需填塞应使用无菌棉球或明胶海绵。

需及时就医的情况

• 按压15分钟仍未止血
• 出血量大，伴面色苍白、头晕、心慌
• 反复出血，每周超过2次
• 伴皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、骨痛
• 单侧鼻塞、脓涕伴异味

预防措施

• 保持室内湿度50%至60%，可使用加湿器
• 生理盐水喷鼻或涂抹凡士林保护黏膜
• 修剪指甲，纠正挖鼻习惯
• 积极治疗过敏性鼻炎
• 饮食均衡，补充维生素C、维生素K

核心提示

儿童睡前鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关，正确按压鼻翼10至15分钟多可止血。反复出血或伴全身症状者，需耳鼻喉科或儿科就诊，排查血液系统及局部器质性疾病。

常见问题

否。多数经正确按压10至15分钟可止血，无需立即就医。若按压15分钟仍未止血，或伴面色苍白、头晕，需急诊处理。

不对。仰头会使血液倒流呛入气道或咽入胃内，引起呕吐。正确做法是坐位、头稍前倾、捏紧鼻翼、张口呼吸。

建议查血常规、凝血功能，并到耳鼻喉科检查鼻腔。需排查过敏性鼻炎、鼻黏膜糜烂、鼻腔异物及血液系统疾病。

能。室内湿度维持在50%至60%可减少鼻黏膜干燥，降低出血风险。同时需纠正挖鼻习惯，积极治疗过敏性鼻炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.