尿道结石肾结石都有什么症状

尿道结石与肾结石的症状取决于结石位置与大小：肾结石多表现为腰部钝痛或绞痛伴血尿，尿道结石则表现为排尿困难、尿线变细、尿痛及会阴部放射痛，部分患者可完全无症状。

症状按结石部位区分

1、肾结石典型症状：腰部或上腹部间歇性钝痛，活动后加重；结石移动时可引发肾绞痛，疼痛沿输尿管向下腹部及大腿内侧放射，常伴恶心、呕吐。肉眼或镜下血尿见于约百分之八十的肾绞痛发作期患者，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，我国泌尿系结石整体患病率约为百分之六，南方地区高于北方。

2、输尿管结石典型症状：突发一侧腰腹部刀割样剧痛，阵发性加重，患者常辗转不安；可伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血尿多为镜下血尿。

3、尿道结石典型症状：排尿时尿道剧烈疼痛，疼痛可放射至会阴部或阴茎头部；尿线变细、分叉甚至呈滴状，严重者出现急性尿潴留。结石嵌顿于后尿道时，直肠指检可触及硬性结节。

4、共同伴随症状：恶心呕吐、腹胀、发热寒战。发热寒战提示合并尿路感染，属于需要紧急处理的情况。

5、无症状情况：部分肾结石位于肾盏内且体积较小，未造成梗阻与感染，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。

需要警惕的危险信号

• 体温超过三十八点五摄氏度并伴寒战，提示梗阻合并感染，可能进展为脓毒症。
• 完全无尿超过十二小时，提示双侧梗阻或孤立肾梗阻。
• 疼痛剧烈且药物无法缓解，持续超过六小时。

就医与检查

出现上述症状应至泌尿外科就诊。泌尿系超声是首选筛查手段，对肾结石及膀胱结石敏感性较高；输尿管中下段结石可选用泌尿系平扫计算机断层扫描，其敏感度可达百分之九十五以上。尿常规可发现红细胞，合并感染时白细胞升高。

结石是否引起症状，与结石大小、位置、是否造成梗阻及感染直接相关。直径小于五毫米的结石多数可自行排出，但需在医生指导下进行；直径超过十毫米或造成明显梗阻者，需评估干预方式。日常增加饮水量有助于降低结石复发风险，具体饮水量应结合心肾功能由医生评估。

常见问题

否。部分肾结石位于肾盏内且体积较小，未造成梗阻与感染，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。

肾结石以腰部钝痛或绞痛伴血尿为主；尿道结石以排尿困难、尿线变细、尿痛及会阴部放射痛为主，两者疼痛部位与排尿表现不同。

否。血尿可见于泌尿系感染、肿瘤、肾小球疾病等多种原因，需结合超声、尿常规及计算机断层扫描等检查综合判断。

是。发热寒战提示梗阻合并感染，可能进展为脓毒症，属于需要紧急处理的情况，应立即就医。

需评估。无症状且无梗阻、无感染、体积较小的肾结石可定期复查；若结石增大或造成梗阻，则需由泌尿外科医生评估干预方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.