呼吸道卡食物

呼吸道卡食物属于急症，异物可能完全或部分阻塞气道，完全阻塞时数分钟内即可危及生命，需立即实施海姆立克急救法并呼叫急救。

识别与判断

1、完全阻塞：患者无法说话、咳嗽、呼吸，面色迅速发紫，双手常抓挠颈部。

2、部分阻塞：患者能咳嗽、发声，但呼吸费力，可能伴有喘鸣音。

3、意识状态：若患者已倒地且无反应，需立即开始心肺复苏，而非单纯拍背。

急救操作

1、成人及1岁以上儿童：施救者站于患者身后，一手握拳，拳眼置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每次约1秒，连续5次为一组，直至异物排出或患者失去反应。

2、1岁以下婴儿：采用拍背压胸法。将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部拍击肩胛骨连线中点5次，然后翻转仰卧，用两指按压胸骨下半段5次，交替进行。

3、孕妇或肥胖者：改为胸部冲击，双手置于胸骨下半段，向后快速冲击。

4、自救：一手握拳抵住脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，或借助椅背、桌边缘顶住腹部快速用力。

证据与数据

美国心脏协会2020年指南指出，气道异物完全阻塞后，脑缺氧超过4至6分钟即可造成不可逆损伤。我国急救知识普及率仍较低，中国红十字会2021年发布的数据显示，接受过系统急救培训的公众比例不足1%。因此，第一目击者的正确处置直接决定预后。

常见误区

1、拍背：对完全阻塞者单纯拍背可能使异物深入气道。

2、手指掏取：盲目用手指掏取可能将异物推得更深，仅适用于可见且易于夹取的异物。

3、喂水：试图用水冲下异物会导致误吸和窒息加重。

就医与观察

即使异物成功排出，也建议就医检查，因为冲击可能造成肋骨骨折、内脏损伤，且残留异物碎片可能引起后续肺部感染。若患者出现持续咳嗽、喘息、发热，需进行胸部影像学检查。

呼吸道卡食物后，完全阻塞需立即腹部冲击，部分阻塞应鼓励咳嗽并尽快就医，任何延误都可能造成缺氧性脑损伤。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，同时呼叫急救，密切观察呼吸状态，若咳嗽无力或呼吸变差再考虑腹部冲击。

否。1岁以内婴儿采用拍背压胸法，即俯卧拍背5次与仰卧压胸5次交替，腹部冲击可能损伤婴儿肝脏等内脏。

是。建议就医评估，因为冲击操作可能造成肋骨骨折或内脏损伤，残留异物碎片也可能引发迟发性肺部感染。

孕妇或肥胖者应改为胸部冲击，双手置于胸骨下半段，向后快速用力冲击，避免压迫腹部以免损伤胎儿。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 2021年公众急救知识普及现状报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.