食物进入气管怎么办

食物进入气管应立即实施海姆立克急救法，同时呼叫急救人员。气道完全阻塞时，大脑缺氧耐受时间仅4至6分钟，现场正确施救是挽救生命的关键环节。

识别气道阻塞程度

1、轻度阻塞：能够用力咳嗽、发声或说话，说明气流尚可通过，应鼓励自主咳嗽，无需立即拍背或冲击腹部。

2、重度阻塞：无法咳嗽、无法发声、面色发绀、双手掐住颈部，提示气道完全阻塞，需立即施救。

3、意识丧失：呼喊无反应、倒地，需立即开始心肺复苏并持续至急救人员到达。

成人及一岁以上儿童施救步骤

1、站位：施救者站于其身后，双臂环抱其腰部，使其身体略向前倾。

2、定位：一手握拳，拳眼置于肚脐上方、胸骨下方的上腹部。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，每次冲击动作独立、有力。

4、重复：连续冲击5次后观察异物是否排出，未排出则继续，直至异物排出或意识丧失。

5、意识丧失：立即将其平放于坚硬平面，开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

婴儿施救步骤

1、姿势：将婴儿俯卧于前臂上，头低脚高，用手托住下颌。

2、拍背：另一手掌根在肩胛骨之间拍击5次。

3、翻转：若未排出，将婴儿翻转仰卧，两指在胸骨下半段按压5次。

4、交替：拍背与按压交替进行，直至异物排出或急救人员到达。

特殊人群与禁忌

1、孕妇及肥胖者：采用胸部冲击法，定位为胸骨下半段，避免腹部冲击。

2、自行施救：一手握拳置于上腹部，另一手包住，向内向上冲击，或借助椅背、桌缘顶压上腹部。

3、禁忌：轻度阻塞且能有效咳嗽者，禁止强行拍背或腹部冲击，以免异物移位造成完全阻塞。

证据支持

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，对气道完全阻塞的成人及一岁以上儿童，推荐采用腹部冲击法；对一岁以下婴儿，推荐拍背与胸部按压交替。该指南同时强调，若患者意识丧失，应立即启动心肺复苏。

常见误区

1、用手抠取：盲目用手指伸入口腔可能将异物推入更深位置。

2、倒立拍打：对成人倒立拍打无明确获益，且可能造成颈椎损伤。

3、延误呼叫：施救同时应让旁人拨打急救电话，不应等待急救人员到达后再施救。

预防措施

1、进食时避免说笑、奔跑，细嚼慢咽。

2、三岁以下儿童避免喂食整粒花生、瓜子、果冻、葡萄等易阻塞食物。

3、老年人佩戴义齿者应定期检查义齿固定情况，进食软食为主。

食物进入气管后，能否在4至6分钟内解除阻塞直接关系预后。轻度阻塞鼓励咳嗽，重度阻塞立即腹部冲击，意识丧失则转为心肺复苏。婴儿采用拍背与胸部按压交替。施救同时呼叫急救，禁止盲目抠取。进食专注、儿童食物切碎是有效预防手段。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，暂不实施腹部冲击，仅需密切观察，若咳嗽无力或无法发声再立即施救。

否。一岁以下婴儿采用拍背与胸部按压交替法，腹部冲击可能造成内脏损伤，不推荐使用。

是。可一手握拳置于上腹部，另一手包住向内向上冲击，或借助椅背、桌缘顶压上腹部，同时设法引起旁人注意并呼叫急救。

否。意识丧失后应立即停止腹部冲击，将患者平放于坚硬平面，开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

否。孕妇及肥胖者采用胸部冲击法，定位为胸骨下半段，避免腹部冲击对胎儿或腹腔脏器造成影响。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.