血糖高血压高怎么办？

血糖高与血压高同时存在时，核心应对策略是同步管理两项指标，仅控制其中一项难以降低心脑血管事件风险。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者中高血压患病率约为非糖尿病人群的2倍，两者并存时需在生活方式干预基础上接受规范评估与长期随访。

为什么必须同步管理

1、共同风险叠加：血糖升高与血压升高均损伤血管内皮，二者并存时心肌梗死、脑卒中及肾功能损害风险高于单一指标异常者。中国高血压防治指南（2018年修订版）将糖尿病列为高血压患者心血管风险分层的重要危险因素。

2、管理目标存在差异：一般成人高血压患者血压控制目标为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病者通常需更严格，具体目标由接诊医师依据年龄、肾功能及并发症确定。血糖控制目标同样需个体化，糖化血红蛋白常用目标为低于7.0%，老年或低血糖风险高者适当放宽。

3、生活方式干预是共同基础：减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、规律运动、戒烟限酒，对两项指标均有改善作用。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率约为11.9%，两者重叠人群规模较大。

4、监测不能互相替代：家用血压计测量血压与血糖仪监测血糖反映不同指标，任一指标达标不代表另一指标达标。建议在医师指导下确定监测频率，血压不稳定期可每日早晚各测一次，稳定期每周至少测1天；血糖监测方案依据治疗方案由医师制定。

5、就医评估不可省略：首次发现两项指标均升高，应到内分泌科或心血管内科就诊，完善糖化血红蛋白、血脂、肾功能、尿微量白蛋白等检查，由医师判断是否需要药物干预及选择何种方案。自行调整或停用药物可能带来风险。

6、长期随访决定结局：两项指标均需长期管理，定期复诊评估疗效与靶器官损害，及时调整方案。血压与血糖控制良好者，心脑血管事件风险可明显下降。

两项指标同时升高提示代谢与血管调节存在共同问题，需要在医师指导下同步评估、同步干预、同步随访，单靠某一种手段难以达到理想效果。出现头晕、视物模糊、胸闷等症状时应及时就医。

常见问题

否。两项指标均损伤血管，只控制血糖不能抵消血压升高带来的风险，通常需要同步管理，具体方案由医师制定。

一般成人高血压控制目标为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病者常需更严格，具体目标由医师根据年龄、肾功能及并发症确定。

可到内分泌科或心血管内科就诊，首次发现时需完善糖化血红蛋白、血脂、肾功能、尿微量白蛋白等检查以评估整体风险。

能。减少钠盐摄入、控制体重、规律运动、戒烟限酒对两项指标均有改善作用，但不能替代必要的药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.