动脉粥样硬化吃什么好？

动脉粥样硬化患者的饮食核心是限制饱和脂肪与反式脂肪、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸摄入，同时控制总热量与钠盐。这种模式有助于延缓斑块进展并降低心血管事件风险。

一、优先选择的食物类别

1、全谷物与杂豆：燕麦、荞麦、糙米、红豆等每日摄入50至150克，可提供β-葡聚糖与抗性淀粉，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2、深色蔬菜与菌藻类：菠菜、西兰花、番茄、海带、木耳等每日300至500克，钾、镁及可溶性纤维含量较高。

3、水果：苹果、柑橘、蓝莓、猕猴桃等每日200至350克，优先选择完整果实而非榨汁。

4、鱼类：每周至少两次，每次100至150克，以三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等富含长链omega-3脂肪酸的品种为佳。

5、坚果与种子：核桃、杏仁、亚麻籽等每日10至15克，避免盐焗或糖衣品种。

6、植物油：橄榄油、菜籽油、山茶油等替代动物油脂，每日烹调油总量控制在25至30克。

二、需要限制的食物类别

1、红肉与加工肉制品：牛肉、猪肉、羊肉每周不超过350克，香肠、培根、火腿等加工肉制品尽量少食。

2、高胆固醇食物：动物内脏、蟹黄、鱼子等每周不超过1次，每次不超过50克。

3、反式脂肪：人造奶油、起酥面包、植脂末、部分油炸食品应避免。

4、精制糖与含糖饮料：添加糖每日不超过25克，含糖饮料每周不超过1份。

5、钠盐：每日食盐不超过5克，同时注意酱油、豆瓣酱、腌菜中的隐性钠。

三、膳食模式与证据支持

地中海膳食模式被多项随机对照试验证实对心血管有益。PREDIMED研究（2018年发表于《新英格兰医学杂志》）纳入7447名高心血管风险受试者，结果显示以橄榄油或坚果为补充的地中海膳食可使主要心血管事件相对风险降低约30%。《中国居民膳食指南（2022）》由营养学会发布，推荐增加全谷物、蔬菜、水果和水产品摄入，减少饱和脂肪和钠盐，该指南适用于包括动脉粥样硬化患者在内的成年人群。

四、实际操作要点

1、烹调方式：以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎、炸、烤。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于餐后血糖与血脂平稳。

3、食物搭配：每餐保证一份深色蔬菜、一份优质蛋白、一份全谷物主食。

4、外食选择：优先清蒸鱼、白灼菜、杂粮饭，避免浓汤、红烧、糖醋类菜肴。

5、记录习惯：每周记录3天饮食，便于发现高脂高盐来源。

饮食调整是动脉粥样硬化综合管理的一部分，不能替代规范药物治疗和定期随访。合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭者，需在临床营养师指导下个体化调整蛋白质、钾和液体摄入量。若出现胸痛、下肢间歇性跛行或视力突然改变，应及时就诊评估。

常见问题

是，可以适量吃。多数患者每日1个全蛋通常可接受，若血脂控制不佳或合并糖尿病，建议每周3至4个蛋黄，蛋白不限。

否，单纯吃素不能保证逆转斑块。严格素食可能缺乏优质蛋白与维生素B12，应在营养师指导下采用以全谷物、豆类、蔬菜为主的地中海膳食模式。

是，可以喝。优先选择低脂或脱脂牛奶，每日200至300毫升，避免含糖调味奶和奶油制品。

是，有一定辅助作用。富含omega-3脂肪酸的鱼类每周2次更有益，若使用鱼油制剂需咨询医生，避免与抗凝药物相互作用。

否，不需要完全不吃油。应选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日25至30克，避免动物油脂和反式脂肪。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.