为什么会引起妇科炎症

妇科炎症由病原微生物感染引起，感染途径与阴道微生态失衡、个人卫生习惯、性行为、医源性操作及全身免疫状态密切相关。阴道内以乳杆菌为优势菌群，当这一平衡被破坏，条件致病菌过度繁殖，即可出现外阴阴道炎症、宫颈炎及盆腔炎性疾病。

阴道微生态失衡是核心环节

1、乳杆菌减少：健康育龄女性阴道内乳杆菌占优势，通过产生乳酸维持阴道酸碱度在3.8至4.4之间。频繁阴道灌洗、使用碱性洗液或长期应用广谱抗菌药物，可杀灭乳杆菌，使酸碱度升高，加德纳菌、念珠菌等大量增殖。

2、雌激素水平波动：绝经后女性雌激素下降，阴道上皮糖原减少，乳杆菌产酸能力减弱，萎缩性阴道炎发生率上升。青春期前女童雌激素低，同样易发生外阴阴道炎。

3、局部屏障受损：分娩、流产、宫腔操作可损伤宫颈与子宫内膜，病原体经破损处上行，引发子宫内膜炎、输卵管炎。

病原体与传播途径

4、细菌性阴道病：以阴道加德纳菌及厌氧菌过度增殖为主，表现为稀薄灰白分泌物伴鱼腥味。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，我国育龄女性细菌性阴道病患病率约为10%至20%。

5、外阴阴道假丝酵母菌病：白色假丝酵母菌为常见致病菌，妊娠、糖尿病、长期使用免疫抑制剂为诱因。

6、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴巾等间接传播。

7、性传播感染：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人乳头瘤病毒等可导致宫颈炎，若未及时诊治，可上行发展为盆腔炎性疾病。

行为与医源性因素

8、个人卫生习惯：内裤透气性差、经期卫生用品更换不及时、排便后擦拭方向不当，均可增加病原体侵入机会。

9、性行为因素：多个性伴侣、无保护性行为、性生活过早，均提高感染风险。

10、医源性操作：放置宫内节育器、人工流产、宫腔镜检查等操作，若器械消毒不达标或术后护理不当，可引入病原体。

11、全身因素：糖尿病血糖控制不佳、长期应用糖皮质激素、人类免疫缺陷病毒感染导致免疫功能低下，均使炎症易发且反复。

《妇产科学》第9版指出，阴道炎诊断需结合分泌物性状、酸碱度测定及显微镜检查，明确病原体后针对性处理。日常应避免阴道灌洗，选择棉质内裤并勤换洗，经期及时更换卫生用品，保持外阴清洁干燥。出现分泌物异常、异味、外阴瘙痒或下腹疼痛，应及时就诊妇科，由医生判断炎症类型与部位，避免自行使用洗液或抗菌药物，以免加重菌群紊乱。

常见问题

会。阴道微生态失衡、卫生习惯不当、免疫力下降均可引起外阴阴道炎症，与是否有性生活无必然关系。

部分会。滴虫阴道炎可通过公共浴池、浴巾间接传播，细菌性阴道病与假丝酵母菌病以自身菌群失调为主。

需要。糖尿病血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的常见诱因，建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

否。阴道灌洗会破坏乳杆菌优势，升高阴道酸碱度，反而增加细菌性阴道病与盆腔炎性疾病风险。

病原体可上行感染子宫内膜、输卵管及盆腔腹膜，导致盆腔炎性疾病，可能引起慢性盆腔痛与输卵管性不孕。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治调查报告[R]. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志，2021.