什么是尿路感染男

尿路感染在男性中指的是病原微生物侵犯男性泌尿系统引发的感染性疾病，涵盖尿道、膀胱、前列腺、输尿管及肾脏，发病率低于女性，但易继发于前列腺增生或留置导尿管等结构异常因素。

1、解剖范围：男性尿路感染按部位分为下尿路感染与上尿路感染，下尿路包括尿道炎和膀胱炎，上尿路主要指肾盂肾炎；前列腺因与尿道相通，常作为男性特有的感染部位被一并讨论。

2、常见病原体：大肠埃希菌是社区获得性尿路感染最常见的致病菌，占比约百分之七十五至百分之九十，其余包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌及铜绿假单胞菌等。

3、典型症状：下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感及耻骨上区不适；上尿路感染可伴发热、寒战、腰痛及恶心呕吐；前列腺受累时可出现会阴部坠胀及排尿困难。

4、高危因素：男性尿路感染常与前列腺增生、尿道狭窄、泌尿系结石、留置导尿管、糖尿病及近期泌尿系器械操作相关，单纯性尿路感染在青年男性中相对少见。

5、诊断依据：尿常规显示白细胞增多及亚硝酸盐阳性可提示感染，清洁中段尿培养菌落计数达到十的五次方每毫升是传统诊断阈值，但症状典型且伴脓尿时低于该阈值亦有意义。

6、流行病学数据：据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）引述的国内监测资料，男性尿路感染在社区获得性感染中约占百分之二十至百分之三十，其中超过半数患者存在至少一项泌尿系统结构或功能异常。

7、处理原则：病情稳定者以增加饮水量、勤排尿为主，每日饮水量建议达到两千毫升以上；出现发热或腰痛者需及时就医评估上尿路受累；反复发作或存在梗阻因素者应针对病因处理，如解除前列腺增生导致的排尿不畅。

8、预防措施：保持会阴部清洁、避免憋尿、控制血糖、尽早拔除不必要的留置导尿管，均有助于降低男性尿路感染发生风险。

男性尿路感染常提示存在泌尿系统结构或功能异常，反复发作或伴发热腰痛时需排查前列腺增生、结石或狭窄等基础病因，单纯依靠症状判断容易漏诊上尿路感染。

常见问题

否。多数男性尿路感染难以自行消退，尤其合并前列腺增生或结石时，拖延可能进展为肾盂肾炎，建议出现尿频尿急尿痛时尽早就诊。

男性尿道较长，单纯性感染较少，但常继发于前列腺增生、导尿管或结石等结构异常，因此评估时更需排查梗阻因素。

通常包括尿常规、清洁中段尿培养及药敏试验，反复发作或伴发热者还需泌尿系超声或 CT 评估有无结石、前列腺增生或梗阻。

一般不会。多数尿路感染由肠道来源细菌引起，不属于性传播疾病，但特异性尿道炎如淋菌性或衣原体性感染可通过性接触传播。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社