为什么会得乳腺癌

乳腺癌的发生是遗传易感、激素暴露、生殖因素、生活方式与环境因素长期共同作用的结果，单一原因无法解释全部病例，多数患者并不存在明确的单一致病因素。

1、遗传与家族因素：约5%至10%的乳腺癌与遗传性基因致病性突变相关，其中BRCA1与BRCA2突变携带者终生患病风险明显升高。一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌者，其发病风险约为无家族史者的2倍。

2、激素暴露因素：内源性雌激素暴露时间越长，风险越高。月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁者，乳腺组织受雌激素作用的时间延长。外源性激素方面，长期使用联合激素替代治疗（雌激素加孕激素）超过5年，风险随之上升。

3、生殖与哺乳因素：未生育、首次足月妊娠年龄超过30岁、未曾哺乳，均与风险升高相关。妊娠和哺乳使乳腺上皮细胞完成分化，可能降低对致癌因素的敏感性。

4、生活方式因素：绝经后肥胖使脂肪组织转化产生的雌激素增多，风险上升。每周饮酒3次以上者风险高于不饮酒者。缺乏体力活动、高脂饮食亦为相关因素。

5、环境与既往病史因素：胸部接受过电离辐射（如青少年期因霍奇金淋巴瘤接受放疗）者风险升高。乳腺不典型增生、小叶原位癌等良性病变可增加后续浸润性癌的发生概率。

6、人口学分布：据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，乳腺癌已居全球女性恶性肿瘤发病首位，当年新发病例约230万例，占女性全部癌症新发病例的11.6%。

上述因素中，遗传与激素因素难以改变，生活方式因素则具备干预空间。风险因素存在不等于必然发病，多数具备上述一项或多项特征的女性并不会罹患乳腺癌。定期参加乳腺筛查有助于在可治疗阶段发现病变，具体筛查起始年龄与频次应结合个人风险分层，由乳腺专科医生评估后确定。

常见问题

否。约85%至90%的乳腺癌患者并无明确家族史，遗传因素只解释部分病例，激素暴露、生殖因素和生活方式同样参与发病。

是。足月妊娠并哺乳可使乳腺上皮完成分化，累积哺乳时间越长，绝经前乳腺癌风险相对越低，但并非绝对保护。

是。酒精摄入量与风险呈剂量相关，每周饮酒3次以上者风险高于不饮酒者，减少饮酒属于可干预措施。

是。绝经后脂肪组织是雌激素的重要来源，体重指数升高与绝经后乳腺癌风险上升相关，控制体重具有意义。

否。普通型乳腺增生癌变概率很低，仅乳腺不典型增生等特定病理类型风险升高，需由专科医生结合病理结果判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南. 中华外科杂志.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.