如何知道自己得了阑尾炎

阑尾炎无法自行确诊，需结合典型症状与医生查体、血液检查及影像学结果综合判断。转移性右下腹痛是最具提示意义的信号，疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。

阑尾炎的识别要点

1、腹痛位置变化：早期疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛；约6至8小时后疼痛转移并固定于右下腹，此过程称为转移性右下腹痛，约70%至80%的阑尾炎患者出现该特征。

2、右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点区域时出现明显压痛，是该病最常见的体征之一。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处。

3、伴随消化道症状：恶心、呕吐常在腹痛后出现，呕吐物多为胃内容物；部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。

4、全身炎症反应：体温可升至37.5摄氏度至38.5摄氏度，若阑尾穿孔则体温可能超过39摄氏度，并伴有寒战、心率增快。

5、实验室与影像学证据：血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，常见白细胞计数超过10×10?每升。腹部超声对急性阑尾炎的诊断灵敏度约为75%至90%，CT灵敏度可达90%以上。

6、特殊人群表现不典型：孕妇因阑尾位置上移，疼痛点可偏高；老年人痛觉反应减弱，可能仅表现为腹胀或低热；儿童病情进展较快，穿孔风险相对更高。

需要警惕的危险信号

• 腹痛突然加剧后短暂缓解，随后出现全腹剧痛与腹肌紧张，提示可能发生阑尾穿孔。
• 持续高热超过39摄氏度，伴寒战、血压下降，需排除弥漫性腹膜炎与脓毒症。
• 右下腹触及包块，可能为阑尾周围脓肿形成。

就医建议

出现转移性右下腹痛或右下腹固定压痛，应尽快前往急诊或普通外科就诊。就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖症状干扰判断；避免进食大量食物，必要时需禁食以备手术。医生会根据病史、查体、血常规及超声或CT结果决定处理方案。急性阑尾炎若未及时处理，穿孔率在发病后24至48小时内明显上升。

腹痛位置固定于右下腹且伴压痛时，应优先考虑阑尾炎可能，但确诊依赖医生综合评估，不可自行判断。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该特征，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能仅凭有无转移性疼痛排除阑尾炎。

否。右侧输尿管结石、妇科附件病变、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹压痛，需结合血液检查与影像学结果鉴别。

不能单独查出。血常规可显示白细胞与中性粒细胞升高，提示存在炎症，但确诊仍需结合症状、查体及超声或CT。

首选腹部超声，必要时可行磁共振检查。孕妇阑尾位置上移，疼痛点可偏高，需由产科与外科共同评估。

是。老年人痛觉反应减弱，可能仅表现为腹胀、低热或食欲下降，但病情进展与穿孔风险并不低，需提高警惕。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.