腹腔镜伤口需要注意些什么？

腹腔镜伤口总体愈合风险较低，但术后1至2周内仍需重点观察有无渗血、渗液、红肿和发热，保持敷料清洁干燥，避免剧烈活动和过早沾水，出现异常及时就医。

腹腔镜伤口护理的7个关键点

1、观察频率与内容：术后前3天每天检查伤口至少1次，重点看有无红肿、渗液、出血、皮肤发烫或裂开。腹腔镜通常有3至5个穿刺孔，其中取出标本的切口可能略大，需单独留意。

2、保持干燥与清洁：术后48小时内敷料避免沾水。淋浴需在医生允许后，用防水敷料覆盖，淋浴后立即更换。盆浴、泡澡和游泳在伤口完全愈合前不宜进行。

3、活动限制：术后1周内避免提举超过5公斤的重物，避免仰卧起坐、卷腹等增加腹压的动作。日常行走可促进血液循环，但腹部用力动作需推迟到术后2至4周，具体以主刀医生评估为准。

4、饮食与排便：多吃富含膳食纤维的蔬菜和全谷物，每日饮水1500至2000毫升，保持排便通畅。便秘时过度用力可增加切口张力，必要时在医生指导下使用通便措施。

5、感染识别：正常术后低热不超过38摄氏度且多在24至48小时内消退。若体温超过38.5摄氏度、伤口周围红肿范围扩大、有脓性分泌物或疼痛加重，需尽快就诊。

6、结痂与瘢痕：伤口结痂应自然脱落，不可抠除。愈合后1至3个月内避免阳光直射，可减少色素沉着。瘢痕体质者可在医生指导下使用硅酮类产品。

7、复查节点：术后7至10天通常需门诊复查伤口，若放置引流管，拔管时间由医生根据引流量决定。复查时需携带出院记录，便于医生对照。

中国国家卫生健康委员会发布的加速康复外科相关文件指出，腹腔镜术后早期下床活动有助于减少并发症，但切口保护与感染监测仍是出院指导的核心内容。腹腔镜手术切口感染率在多项国内研究中约为1%至3%，低于开腹手术，但糖尿病患者、肥胖人群和免疫功能低下者风险相对更高。

伤口护理的核心是观察、干燥、减张和按时复查。出现发热、红肿扩大或脓性渗液，应尽早就医而非自行处理。

常见问题

否。术后48小时内敷料不能沾水，淋浴需医生允许并用防水敷料保护，盆浴和游泳在伤口完全愈合前不宜进行。

多数穿刺孔在7至10天初步愈合，完全愈合需2至4周。取出标本的较大切口可能延长至4至6周，具体因个体情况而异。

否。轻微发红在术后1至2天可能正常，但红肿范围扩大、皮肤发烫或伴脓性分泌物，提示感染可能，需尽快就诊。

通常术后48小时可擦浴，淋浴需医生允许后使用防水敷料，淋浴后立即更换敷料并保持伤口干燥。

多数腹腔镜穿刺孔使用可吸收线或医用胶，无需拆线。若使用不可吸收线，需按医生指定时间拆线，通常为术后7至10天。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 加速康复外科临床应用指南（2021年版）. 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜手术切口管理专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.