痔疮的症状有什么呢

痔疮最常见的症状是排便时无痛性鲜红色出血、肛门口有柔软肿物脱出，以及肛门周围潮湿、瘙痒或异物感。内痔早期以便血为主，外痔以疼痛和肿物为主，两者可同时存在。

痔疮的典型表现

1、无痛性便血：这是内痔最常见的表现，血液呈鲜红色，多附着于粪便表面、滴落于便池内或擦拭时见于手纸上，出血通常与排便相关且不与粪便混合。长期反复出血可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。

2、痔核脱出：内痔发展到一定程度后，排便时痔核可从肛门脱出。初期便后可自行回纳；病情进展后需用手推回；严重时咳嗽、行走或久站即可脱出且难以回纳。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛。当痔核脱出发生嵌顿、血栓形成或合并感染时，可出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，触痛明显。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可使肛门括约肌松弛，直肠分泌物外溢刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹样改变。

5、异物感与排便异常：部分人群感觉肛门有物堵塞或排便不尽，排便时需用力，反过来又加重痔核充血。

需要区分的相似疾病

便血并非痔疮独有。结直肠癌、肛裂、肠息肉等也可引起便血。根据国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》，成年人出现便血应重视结肠镜检查，以排除恶性病变。肛裂的疼痛呈周期性，排便时刀割样痛，便后缓解后又因括约肌痉挛再痛，与痔疮的疼痛特点不同。

何时需要就医

• 首次出现便血，尤其是40岁以上人群。
• 便血颜色暗红或与粪便混合。
• 痔核脱出不能回纳或出现嵌顿。
• 伴有明显体重下降、排便习惯改变。
• 肛门疼痛剧烈且持续不缓解。

痔疮症状以无痛性鲜红便血、痔核脱出和肛周不适为主，但便血需先排除其他肠道疾病，首次出现便血或症状持续加重时应及时到肛肠科就诊评估。

常见问题

否。内痔早期通常无痛，仅表现为便血。疼痛多见于血栓性外痔、痔核嵌顿或合并感染时，单纯内痔一般不引起明显疼痛。

通常为鲜红色，附着于粪便表面或滴落于便池内，不与粪便混合。若便血呈暗红色或与粪便混合，需警惕肠道其他病变，应尽快就医检查。

否。直肠息肉、直肠脱垂等也可表现为肛门口肿物脱出。痔核脱出多为柔软、可回纳的团块，具体性质需由肛肠科医生检查后判断。

会。长期反复便血可导致慢性失血性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等表现。出现上述症状时应检查血常规并针对痔疮进行规范处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.