脑出血治疗后血压高经常是150的90多该怎么办

脑出血治疗后血压经常处于150/90毫米汞柱以上，提示血压控制未达标，需要由神经内科或心内科医生重新评估降压方案，不可自行调整药物。

为什么脑出血后血压容易偏高

1、脑出血后血压升高的机制：脑出血急性期及恢复期，颅内压变化、自主神经功能紊乱、疼痛刺激、焦虑情绪以及原有高血压基础，均可导致血压持续偏高。血压长期处于150/90毫米汞柱水平，会增加再出血和脑梗死风险。

2、血压控制目标存在个体差异：根据《中国脑出血诊治指南（2019）》及《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，脑出血恢复期患者的血压控制目标通常为低于140/90毫米汞柱；合并糖尿病、肾病者可能需更低。具体目标需由医生根据年龄、出血部位、肾功能等综合判断。

3、家庭血压监测的正确方法：建议每天早晚各测量一次，早晨在服药前、排尿后、早餐前测量，晚上在睡前测量。每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。连续记录7天，就诊时提供给医生。血压持续高于140/90毫米汞柱时应及时就诊。

4、需要排查的继发因素：睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等均可导致血压难以控制。若联合使用3种以上降压药血压仍不达标，需进行继发性高血压筛查。

5、生活方式干预的具体措施：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳；体重指数控制在24以下；戒烟限酒；保证每晚7至8小时睡眠。

6、药物治疗的调整原则：降压药物的种类和剂量调整必须在医生指导下进行。脑出血患者常需联合使用长效降压药以平稳控制24小时血压。调整用药期间需增加血压监测频次，如每天3次。

7、需要立即就医的情况：血压突然升至180/120毫米汞柱以上，或出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清、意识改变，应立即拨打急救电话。

根据中国卒中学会2020年发布的数据，脑出血后血压控制不达标者再出血风险显著升高。一项纳入多中心脑出血患者的队列研究显示，恢复期收缩压每升高10毫米汞柱，卒中复发风险增加约11%。

血压持续在150/90毫米汞柱水平需要引起重视，应尽快到神经内科或心内科就诊，由医生评估并调整治疗方案。日常坚持家庭血压监测和低盐饮食，有助于血压平稳控制。

常见问题

否。是否需要用药及用何种药物需由医生根据具体情况决定，自行服药可能导致血压过低，影响脑灌注。

多数患者恢复期目标为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者可能需更低，具体目标由医生制定。

可以辅助。每日食盐控制在5克以下、多吃蔬菜水果、限制饮酒有助于降压，但不能替代药物治疗。

可能与颅内压变化、自主神经功能紊乱、情绪波动、睡眠差或降压方案不合理有关，需就医排查。

可就诊神经内科或心内科，必要时由两科联合评估，制定个体化降压方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志.