小孩有时候哭的时候会晕倒是怎么回事

小孩哭的时候晕倒，医学上多称为屏气发作，属于婴幼儿期一种良性发作性事件，通常不提示严重脑部疾病。多数发生在6个月至3岁儿童，情绪剧烈波动如哭闹、恐惧、轻微磕碰后出现，持续数十秒至1分钟可自行缓解。

屏气发作的典型表现

1、发作诱因：多见于剧烈哭闹、生气、受到惊吓或轻微疼痛之后，并非无故发生。

2、发作过程：哭闹数秒后突然停止呼吸，面色发青或发白，随后意识丧失、身体软弱，少数出现肢体僵硬或抽动。

3、持续时间：多数在30秒至1分钟以内，极少超过2分钟，之后自行恢复意识。

4、发作后状态：恢复后多数儿童精神状态正常，可继续玩耍，不留明显后遗表现。

5、高发年龄：6个月至3岁为高峰，5岁以后明显减少，多数在学龄前自行消失。

需要与屏气发作区分的情况

1、癫痫发作：癫痫可在不哭闹时发作，常伴双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁，发作后多有嗜睡或意识模糊，脑电图检查有助于鉴别。

2、心律失常：部分先天性心脏传导异常可在哭闹时诱发晕厥，发作与情绪关系密切，需通过心电图和心脏超声排查。

3、低血糖：多见于进食间隔过长或饥饿状态下，发作前可有出汗、面色苍白、手抖等表现，血糖检测可帮助判断。

4、体位性低血压：突然站起后出现头晕、眼前发黑，与哭闹关系不大，测量不同体位血压可辅助判断。

家长可采取的处理方式

1、发作时：将儿童平放在安全、平坦处，头部偏向一侧，避免磕碰，松开衣领，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品。

2、发作后：保持安静，给予安抚，观察意识恢复情况和肢体活动是否对称。

3、日常预防：避免过度严厉训斥，减少情绪剧烈波动的场景，保证规律作息和充足睡眠。

4、就医时机：若发作频繁、持续时间超过2分钟、伴有抽搐或发作后长时间精神萎靡，应尽快到儿科或小儿神经科就诊。

国内一项发表于《中华儿科杂志》的临床观察显示，屏气发作在婴幼儿中的发生率约为4%至5%，其中绝大多数为良性病程，无需长期药物干预。该数据来源于中华医学会儿科学分会相关综述，2017年。美国儿科学会也指出，屏气发作本身通常不会造成脑损伤，但需排除其他原因引起的晕厥。

需要警惕的信号

• 发作与哭闹无明确关系
• 发作时口唇持续青紫超过2分钟
• 发作后出现一侧肢体无力
• 伴有生长发育落后或家族中有癫痫病史

若儿童晕倒与哭闹关系明确、发作短暂、恢复迅速，多数属于屏气发作，随年龄增长可逐渐消失。若发作形式不典型或伴随其他异常表现，应尽早由儿科医生评估，排除癫痫、心律失常等疾病。

常见问题

否。典型屏气发作通常不会造成脑损伤，也不影响智力发育，多数在5岁前自行消失。

是。若发作形式不典型、持续时间较长或伴有抽搐，医生可能建议做脑电图以排除癫痫。

否。屏气发作由情绪诱发的呼吸暂停引起，癫痫是脑部异常放电所致，两者机制不同。

是。应将儿童平放、头偏向一侧，避免磕碰，不强行按压肢体，发作后及时安抚并观察恢复情况。

否。多数屏气发作无需药物治疗，以情绪管理和日常护理为主，仅少数频繁发作者需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童晕厥诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 美国儿科学会. 婴幼儿屏气发作家长指南. 儿科学, 2018.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 儿童癫痫诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2019.