tsh是什么激素

促甲状腺激素是腺垂体分泌的调节甲状腺功能的核心激素，其数值升高通常提示甲状腺功能减退，降低则多提示甲状腺功能亢进。该指标是评估甲状腺状态最敏感的血清学标志物。

促甲状腺激素的基本特征

1、分泌部位：由腺垂体前叶嗜碱性细胞合成与释放，受下丘脑促甲状腺激素释放激素正向调节，同时受血清甲状腺激素负反馈抑制。

2、化学本质：属于糖蛋白激素，由α和β两个亚基组成，α亚基与促黄体生成素、促卵泡激素相同，β亚基决定其特异性。

3、核心功能：与甲状腺滤泡细胞膜受体结合，促进甲状腺激素合成与分泌，同时促进甲状腺滤泡上皮细胞增生。

4、参考区间：成人血清促甲状腺激素参考范围通常为0.4至4.0毫单位每升，不同实验室与检测平台存在差异，妊娠期参考区间需单独设定。

临床意义与数据支撑

1、原发性甲状腺功能减退：促甲状腺激素升高是首选诊断指标。据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，血清促甲状腺激素大于10毫单位每升时，临床甲减诊断明确。

2、原发性甲状腺功能亢进：促甲状腺激素通常低于0.1毫单位每升。据中华医学会内分泌学分会2013年发布的《甲状腺功能亢进症诊治指南》，促甲状腺激素降低是甲亢诊断的敏感指标。

3、中枢性甲状腺疾病：垂体或下丘脑病变时，促甲状腺激素可正常或降低，此时需结合游离甲状腺激素水平判断。

4、监测调整：甲状腺激素替代治疗期间，促甲状腺激素是调整剂量的核心依据。病情稳定者每6至12个月复查一次；调整用药期间需增加到每4至6周一次。

检测注意事项

1、采血时间：建议清晨空腹采血，避免昼夜节律波动影响结果。

2、药物干扰：糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物可抑制促甲状腺激素分泌，检测前需告知医生用药史。

3、生理波动：妊娠早期促甲状腺激素可生理性降低，老年人促甲状腺激素水平可轻度升高。

4、联合检测：促甲状腺激素需与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素联合检测，才能完整评估甲状腺功能状态。

促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，其升高多提示甲状腺功能减退，降低多提示甲状腺功能亢进，需结合游离甲状腺激素综合判断。

常见问题

是。促甲状腺激素升高通常提示原发性甲状腺功能减退，但需结合游离甲状腺素水平确认，亚临床甲减仅促甲状腺激素升高而游离甲状腺素正常。

是。促甲状腺激素降低多提示甲状腺功能亢进，需进一步检测游离甲状腺激素，明确诊断后由内分泌科医生制定治疗方案。

否。妊娠期促甲状腺激素参考范围需按孕周单独设定，妊娠早期通常低于普通人上限，具体标准由检测实验室提供。

是。建议清晨空腹采血，避免进食与昼夜节律对结果的影响，同时需告知医生近期用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.