5岁宝宝头疼呕吐不发烧怎么办

5岁儿童出现头痛伴呕吐但不发热，首先应暂停经口进食并保持侧卧防误吸，同时尽快前往儿科或急诊就诊，由医生排查颅内压增高、胃肠炎、偏头痛等病因，不宜自行用药观察。

为什么不能在家等待

头痛与呕吐同时出现，在5岁儿童中属于需要警惕的症状组合。发热并非必要条件，颅内压增高、颅内感染早期、颅内占位、高血压脑病、偏头痛、急性胃肠炎、阑尾炎等都可能不伴发热。呕吐若为喷射状、清晨加重、伴随精神差或走路不稳，提示风险更高。中国0至6岁儿童健康管理服务规范要求，儿童出现精神萎靡、频繁呕吐、头痛等异常表现时，基层机构应及时转诊至上级医疗机构。

分点说明处理要点

1、体位管理：立即让儿童侧卧或将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，不要仰卧。

2、禁食禁水：在医生评估前暂停喂水喂饭，避免加重呕吐或影响急诊判断。

3、记录症状：记录头痛部位、持续时间、呕吐次数、呕吐物性状、意识状态、肢体活动情况。

4、避免用药：不要自行给予止痛药、止吐药或抗生素，以免掩盖病情。

5、就医时机：出现嗜睡、抽搐、颈部僵硬、视物模糊、走路不稳、反复喷射性呕吐，立即呼叫急救。

6、就诊科室：优先选择儿科急诊，若医院无儿科急诊则选择急诊内科并说明年龄。

7、病史提供：向医生说明近期有无头部外伤、有无高血压家族史、有无类似发作史。

8、检查配合：医生可能安排神经系统查体、血压测量、眼底检查，必要时进行头颅影像学检查。

常见病因与数据参考

儿童偏头痛在学龄前即可发病，部分患儿发作时伴恶心呕吐，但通常有反复发作史和家族史。急性胃肠炎所致呕吐常伴腹痛腹泻，头痛可能为脱水或发热前驱表现，但该患儿不发热，需结合其他体征。颅内压增高所致头痛常在晨起时明显，呕吐后可暂时缓解，但很快反复。中国儿童青少年高血压患病率约为百分之十四点五，数据来源为《中国心血管健康与疾病报告2022》，5岁儿童血压明显升高也可引起头痛呕吐，测量血压是急诊常规步骤。

家庭观察的边界

若儿童在就诊前短暂清醒、能正常对话、呕吐一次后精神恢复，仍需在数小时内就医，不能因症状缓解而取消就诊。若头痛持续超过一小时不缓解，或呕吐超过三次，或出现任何意识改变，属于紧急情况。观察期间每十五分钟检查一次呼吸和意识，发现异常立即送医。

5岁儿童头痛呕吐不发热需优先排除危险病因，暂停进食并侧卧，尽快由儿科医生评估，不可自行用药或在家长时间观察。

常见问题

是。头痛伴呕吐在5岁儿童中属于警示症状，即使不发热也应尽快到儿科急诊评估，排除颅内压增高、高血压等病因。

否。就诊前不应自行给予止痛药或止吐药，药物可能掩盖病情，影响医生对意识状态和神经系统体征的判断。

让儿童侧卧防止误吸，暂停喂水喂饭，记录呕吐次数和意识状态，每十五分钟检查呼吸，尽快送医。

可能包括偏头痛、急性胃肠炎、高血压、颅内压增高、颅内感染早期等，需医生结合查体和影像学检查判断。

由医生决定。若存在喷射性呕吐、意识改变、走路不稳或神经系统查体异常，医生可能建议头颅影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2017.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 583-612.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童偏头痛诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(10): 821-826.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.