135阳性会不会传染

会。乙肝五项中第1、3、5项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，通常称为大三阳，提示体内存在乙肝病毒复制，具有传染性。传染性强弱需结合乙肝病毒脱氧核糖核酸载量判断，载量越高，传染风险相对越大。

传染途径有3条：

1、血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的穿刺或纹身器具，均可能造成传播。日常共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，也存在一定风险。

2、母婴传播：乙肝表面抗原与乙肝e抗原双阳性的母亲，若不进行干预，围产期传播概率较高。新生儿出生后12小时内尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可显著降低传播率。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，通过联合免疫干预，母婴传播阻断成功率可达90%以上。

3、性接触传播：无防护的性行为可造成乙肝病毒传播。存在多个性伴侣或合并其他性传播疾病者，感染风险升高。

日常接触是否传染

共同就餐、握手、拥抱、共用办公用品、咳嗽、打喷嚏等无血液暴露的日常接触，不会传播乙肝病毒。乙肝病毒不通过消化道和呼吸道传播，因此无需对乙肝病毒感染者进行日常活动隔离。

家庭成员如何防护

• 家庭成员均应检测乙肝五项，表面抗体阴性者应全程接种乙肝疫苗。
• 避免共用可能沾染血液的个人物品，如剃须刀、指甲剪、牙刷。
• 乙肝表面抗原阳性者的性伴侣，在未产生保护性抗体前，应使用安全套。
• 育龄期女性应在孕前评估乙肝病毒脱氧核糖核酸载量，由专科医生判断是否需要在孕晚期进行抗病毒干预，以降低母婴传播风险。

何时传染性较低

乙肝e抗原转阴、e抗体转阳，即转为小三阳，且乙肝病毒脱氧核糖核酸低于检测下限时，传染性明显降低。但此时仍需定期监测肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸和肝脏影像学，因为病毒仍可能处于低水平复制状态。病情稳定者每6个月复查一次；调整治疗或出现肝功能异常时，复查频率需增加到每3个月一次。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，乙肝病毒感染的防控重点在于切断血液、母婴和性接触三条传播途径，疫苗接种是保护易感人群的核心措施。

乙肝五项1、3、5项阳性者具有传染性，主要经血液、母婴和性接触传播，日常接触不传染，家庭成员应接种疫苗并避免共用可能沾染血液的物品。

常见问题

不会。乙肝病毒不通过消化道传播，共同就餐、共用餐具不构成传染途径，但应避免共用可能沾染血液的牙刷、剃须刀。

可以。配偶应检测乙肝五项并接种疫苗，产生表面抗体后即可正常生活。育龄期女性需在孕前评估病毒载量，由医生判断是否需要干预以降低母婴传播风险。

不是。传染性强弱与乙肝病毒脱氧核糖核酸载量相关，e抗原转阴且病毒载量低于检测下限时，传染性明显降低，但仍需定期复查。

否。完成全程接种且表面抗体达到保护水平者，一般具有免疫保护力。建议定期检测抗体水平，抗体下降者可加强接种。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙肝母婴传播阻断工作进展报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）. 人民卫生出版社，2008.