儿科最常用的退烧的药物

对乙酰氨基酚和布洛芬是儿科临床最常用的退热药物，两者均通过抑制中枢前列腺素合成发挥退热作用。对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上婴幼儿，布洛芬适用于6月龄及以上婴幼儿，具体选择需结合年龄、基础疾病及退热需求综合判断。

1、对乙酰氨基酚：适用于2月龄及以上婴幼儿，单次剂量按体重10至15毫克每千克计算，间隔4至6小时可重复使用，24小时内不超过4次。该药对胃肠道刺激较小，肝功能异常者需慎用。根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》（2016年），对乙酰氨基酚是2至6月龄婴儿退热的首选药物。

2、布洛芬：适用于6月龄及以上婴幼儿，单次剂量按体重5至10毫克每千克计算，间隔6至8小时可重复使用，24小时内不超过4次。该药退热持续时间较长，对高热效果相对明显，但脱水、肾功能不全或消化道出血倾向者不宜使用。同一指南指出，布洛芬在6月龄以上儿童中的退热效果与对乙酰氨基酚相当，但作用时间更长。

3、不推荐联合或交替使用：多项临床研究显示，联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬虽可能增强退热效果，但会增加用药错误和不良反应风险。除非在医生严密监测下，否则不建议家长自行交替使用。

4、退热效果评估：用药后30至60分钟开始起效，退热目标为降低体温至38.5摄氏度以下并改善舒适度，而非追求体温完全正常。若用药后2小时体温无下降趋势，或发热持续超过72小时，需及时就医。

5、物理降温的辅助作用：在服用退热药基础上，可配合减少衣物、调节室温至24至26摄氏度、温水擦拭颈部及腋窝等部位。不推荐酒精擦浴，因可能引起皮肤吸收中毒。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究纳入1200例急性发热患儿，结果显示对乙酰氨基酚组与布洛芬组在退热有效率方面分别为87.3%和89.1%，两组不良反应发生率分别为3.2%和4.1%，差异无统计学意义。该研究同时发现，不当交替用药组的用药错误率高达12.6%，显著高于单药使用组。

退热药物仅缓解症状，不治疗病因。2月龄以下婴儿发热、反复发热超过3天、伴有抽搐或皮疹等情况，应立即就医。用药期间保证充足水分摄入，避免与含相同成分的复方感冒药同时使用。

常见问题

否。除非医生针对特定情况明确指示，否则不建议家长自行交替使用，因会增加用药错误和不良反应风险。

否。布洛芬仅适用于6月龄及以上婴幼儿，2月龄婴儿退热应选用对乙酰氨基酚，并需及时就医评估。

对乙酰氨基酚退热作用通常维持4至6小时，24小时内使用不超过4次，具体间隔需遵医嘱或药品说明书。

不需要。退热目标是改善舒适度而非体温完全正常，若用药后2小时无下降趋势或发热超过72小时，应就医。

参考资料

[1] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 对乙酰氨基酚与布洛芬治疗儿童急性发热的多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 儿童发热家庭护理专家共识. 中国实用儿科杂志, 2019.