儿童抽动症的症状有哪些

儿童抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。症状通常自头面部开始，逐渐向颈肩、躯干及四肢蔓延。

运动抽动的常见表现

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、点头、摇头、耸肩等单一肌肉群快速收缩，其中眨眼是最常见的首发症状。

2、复杂运动抽动：表现为蹦跳、旋转、触摸他人或物体、模仿他人动作、下蹲、踢腿等涉及多组肌群的协调动作。

3、感觉性抽动：部分患儿在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部酸胀，抽动后短暂缓解。

发声抽动的常见表现

1、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫声、尖叫等无意义声音。

2、复杂发声抽动：表现为重复他人言语、重复自身言语、说脏话或社会禁忌词，其中说脏话发生率较低。

3、发声抽动可与运动抽动同时或交替出现，也可单独存在。

症状演变规律

1、起病年龄：多数在4至7岁起病，男孩多于女孩。

2、症状波动：症状频率和强度呈波动性，可数周至数月自行减轻或加重，感染、疲劳、情绪紧张、观看电子屏幕时间过长可诱发加重。

3、自然病程：部分患儿青春期后症状减轻或消失，少数持续至成年。

根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动障碍诊断需满足：18岁前起病；抽动持续超过1年；抽动可为运动性或发声性，但不必同时存在。短暂性抽动障碍则要求抽动持续时间少于1年。

国内一项多中心研究显示，抽动障碍患儿中约百分之五十至百分之七十共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍或焦虑障碍，共患病会显著影响生活质量，需同步评估。

需要与哪些情况区分

1、结膜炎或过敏性鼻炎：可致频繁眨眼、吸鼻，但无其他不自主抽动，抗过敏治疗有效。

2、癫痫肌阵挛发作：抽动多不影响意识，脑电图可发现异常放电。

3、强迫行为：动作带有目的性，常伴强迫思维，与抽动前驱感不同。

若儿童出现不自主、反复、快速的眨眼、耸肩、清嗓等表现，且持续超过一个月，建议至儿童神经内科或精神心理科就诊，由医生进行系统评估。不宜自行判断或指责患儿故意为之，避免加重心理负担。多数轻症患儿无需特殊治疗，以心理疏导、家长教育、调整生活方式为主；中重度或共患病者需在医生指导下综合干预。

常见问题

是。部分患儿青春期后症状可减轻或消失，但并非全部，持续超过一年者需专科评估，不可一概等待自愈。

否。抽动症以不自主抽动为核心，多动症以注意力不集中和冲动为主，两者可同时存在，但属于不同疾病。

否。说脏话仅为复杂发声抽动的一种少见表现，需结合运动抽动、病程及专科检查综合判断，不能单凭此症状诊断。

是。部分患儿需脑电图排除癫痫等发作性疾病，尤其当抽动形式不典型或伴意识改变时，由医生决定是否检查。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康服务指南. 人民卫生出版社.