儿童癫痫发作时怎么护理

儿童癫痫发作时，护理核心是保护头部、保持呼吸道通畅、记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

发作期护理要点

1、体位安置：将儿童侧卧，头部略低于躯干，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。不要试图唤醒或搬动至其他位置。

2、呼吸道保护：解开衣领和腰带，清除口鼻周围可见分泌物，但不要将手指伸入口腔深处掏挖。

3、肢体处理：移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。不要按压抽搐的四肢，以免造成骨折或关节脱位。

4、口腔禁忌：不要向口腔内塞入毛巾、筷子、手指或任何药物，牙齿咬合是反射性动作，塞入物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者受伤。

5、时间记录：准确记录发作起始和结束时间。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，立即拨打120。

6、发作后处理：发作停止后，儿童可能处于嗜睡或意识模糊状态，保持侧卧直至完全清醒，避免立即喂水、喂食或喂药。

需要立即就医的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 24小时内发作次数明显多于平时
• 发作后呼吸异常、面色青紫不缓解
• 首次发作且原因不明
• 发作时摔伤头部或出现呕吐

中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，约70%的癫痫发作在2分钟内自行终止，现场急救的核心是防止二次伤害而非终止发作。该共识明确反对掐人中、针刺等做法，此类操作无循证依据，且可能延误气道保护。一项纳入1200例儿童癫痫发作的第一手观察记录显示，发作期未进行肢体约束的患儿，发作后骨折和软组织损伤发生率低于约束组。

日常防护准备

• 学校与家庭应备有发作记录表，记录每次发作日期、持续时间、表现类型
• 告知老师、看护人基本处理步骤，避免多人围观造成空气流通不畅
• 患儿洗澡时应有成人陪同，避免单独在浴缸中
• 睡眠不足、发热、漏服药物是常见诱发因素，需规律作息并监测体温

儿童癫痫发作多数呈自限性，现场护理以侧卧、清障、计时为核心，禁止塞嘴和按压。发作后意识未完全恢复前不喂食水，超过5分钟或反复发作立即送医。

常见问题

否。掐人中不能终止发作，还可能延误气道保护和侧卧安置，增加误吸风险。正确做法是侧卧、清障、计时。

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。发作时咬舌多为舌尖边缘，塞物造成的伤害往往更严重。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打120。多数发作在1至3分钟内自行停止。

否。发作后意识可能未完全恢复，喂水喂药易导致呛咳和误吸。应保持侧卧，待完全清醒后再考虑进食或服药。

否。按压抽搐肢体可能造成骨折或关节脱位。应移开周围硬物，在头部垫软物，让发作自然结束。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治管理技术规范.

[4] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常护理与安全教育手册.