头晕寒战怎么回事

头晕伴寒战通常提示机体存在感染性或炎症性反应，也可能是体温上升期的表现，即体温调定点上移后外周血管收缩、肌肉不自主收缩产热所致。若同时出现高热、意识改变、颈项强直或皮疹，需尽快就医排查严重感染。

常见原因与识别要点

1、感染性发热：头晕寒战最常见于病毒或细菌感染，如流感、肺炎、尿路感染。寒战多出现在体温快速上升阶段，随后出现高热。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒报告发病数在冬春季明显升高，呼吸道感染是发热伴寒战的主要就诊原因之一。

2、体温调节反应：当致热原作用于体温调节中枢，调定点上移，机体通过骨骼肌颤抖产热，表现为寒战；同时外周血管收缩，脑部供血相对变化，可伴随头晕。此时测量体温往往处于上升期，可能尚未达到峰值。

3、低血糖：血糖过低时可出现头晕、出汗、心慌、手抖，部分人会有畏寒感，但典型寒战较少。糖尿病患者使用降糖药物期间需警惕。

4、血压异常：体位性低血压或血压骤降可导致头晕，严重感染引发的脓毒症早期也可出现血压下降伴寒战，属于需要紧急处理的情况。

5、其他情况：甲状腺功能亢进危象、输血反应、药物热等也可出现类似表现，需结合病史判断。

需要关注的危险信号

• 体温超过39摄氏度且持续不退
• 意识模糊、嗜睡或烦躁
• 呼吸急促、口唇发紫
• 皮肤出现瘀点、瘀斑
• 颈部僵硬、剧烈头痛
• 尿量明显减少

出现上述任一情况，应尽快前往急诊。老年人、婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者，症状可能不典型，就医阈值应更低。

居家可操作的处理

• 测量并记录体温，每1至2小时复测一次，病情稳定者每天早晚各一次；体温上升期伴寒战明显时需增加监测频率。
• 适量饮用温水，避免一次性大量饮用冰水。
• 寒战期注意保暖，体温达到高峰后避免过度捂盖。
• 不自行使用抗生素或退热药物，尤其是儿童禁用阿司匹林。
• 记录伴随症状出现的时间顺序，便于就诊时提供信息。

头晕与寒战同时出现，核心指向感染或体温调节异常，但具体病因需结合体温曲线、血常规、C反应蛋白等检查判断。症状轻、体温可控且无危险信号者，可先观察并补充水分；症状重或持续超过24小时无缓解，应就医明确病因。

常见问题

否。寒战多见于体温上升期，但低血糖、血压骤降、输血反应等也可引起，需测量体温并结合其他症状判断。

可优先挂急诊内科或感染科。若伴尿频尿痛考虑泌尿外科，伴咳嗽咳痰考虑呼吸内科，分诊台可协助判断。

不建议自行用药。退热药物可能掩盖病情变化，尤其在不明确病因时，应先在医生评估后使用。

记录体温变化、寒战持续时间及伴随症状，适量饮水，若出现意识改变、呼吸急促或皮疹，立即就医。

取决于病因。普通病毒感染所致者，体温控制后症状多在数日内缓解；细菌感染需针对病因治疗，时间更长。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.