突发性的耳聋什么引起的

突发性耳聋的核心诱因尚不明确，目前医学界公认与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应及膜迷路破裂相关。该病属于耳鼻喉科急症，听力下降多在数分钟至数小时内达到高峰，单侧发病约占九成。

1、内耳供血障碍：内耳动脉为终末动脉，无侧支循环，当发生血管痉挛、血栓或血液黏稠度增高时，耳蜗毛细胞因缺血缺氧而受损。高血压、糖尿病、高脂血症患者风险更高，情绪激动、过度疲劳、气温骤变常为触发条件。

2、病毒感染：腮腺炎病毒、疱疹病毒、流感病毒等可直接侵犯听神经或耳蜗。临床观察显示，部分患者在发病前两周内有明确上呼吸道感染史，病毒激活免疫应答后损伤内耳结构。

3、免疫反应：自身免疫性内耳病可导致突发性感音神经性听力下降，常伴耳鸣、眩晕。此类患者血清中可检出抗内耳抗体，但检测尚未普及。

4、膜迷路破裂：用力擤鼻、潜水、举重等使颅内压或脑脊液压力骤变，圆窗或卵圆窗膜破裂，外淋巴液漏出，导致听力骤降。此类情况常伴耳鸣及耳闷胀感。

5、听神经瘤：约占突发性耳聋病例的1%至2%。肿瘤压迫听神经及血管，引起听力下降，常伴单侧耳鸣、步态不稳。磁共振成像可明确诊断。

6、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，我国突发性聋发病率约为每年10.7/10万，发病年龄中位数在40至50岁，男女比例接近。该指南指出，发病后7天内开始治疗者，听力改善率可达60%至70%；超过14天就诊者，改善率降至30%以下。

7、伴随症状与鉴别：约80%患者伴耳鸣，30%至40%伴眩晕，部分伴耳闷、耳周麻木。需与梅尼埃病、耳带状疱疹、脑血管意外鉴别。纯音测听、声导抗、耳声发射为基本检查，必要时行颅脑磁共振。

8、危险因素：长期熬夜、精神压力大、高盐高脂饮食、吸烟、酗酒均可增加发病风险。一项纳入200例患者的病例对照研究提示，每周工作超过55小时者发病风险为常规工作者的1.8倍，但该数据尚需更大样本验证。

突发性耳聋病因多元，供血障碍与病毒感染为主要方向。发病后72小时内为黄金干预窗口，延误就诊可致永久性听力损失。出现单侧听力骤降、耳鸣或眩晕，须立即至耳鼻喉科就诊。

常见问题

部分患者可自愈，但比例不高。研究显示未治疗者约30%至40%听力有部分改善，但完全恢复者少。及时就医可提高恢复概率。

纯音测听、声导抗、耳声发射是基础检查。必要时加做颅脑磁共振，排除听神经瘤。血液检查可评估血糖、血脂及免疫指标。

会。复发率约为5%至10%，多见于免疫相关或血管因素未控制者。复发后仍需按急症处理，尽早干预。

会。近年发病年龄有年轻化趋势，20至30岁患者并不少见。长期戴耳机、熬夜、压力大是常见诱因。

控制血压、血糖、血脂，避免熬夜及高强度噪声暴露。若再次出现听力骤降，需立即就诊，不可等待观察。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 韩东一, 杨仕明. 突发性聋的病因及发病机制研究进展. 中华耳科学杂志, 2018.

[4] 王秋菊, 杨仕明. 听神经瘤的诊断与治疗. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.