宝宝腹泻要补什么

宝宝腹泻时，补液是核心，首选口服补液盐Ⅲ，同时继续喂养并补锌。腹泻导致水分和电解质丢失，补液能预防脱水，补锌可缩短病程，继续喂养能避免营养不良。

为什么补液是首要任务

腹泻时肠道对水和电解质的吸收能力下降，但分泌并未停止，因此水分和钠、钾、氯等电解质会随粪便大量丢失。世界卫生组织指出，腹泻仍是5岁以下儿童的主要死因之一，而脱水是导致严重后果的直接原因。口服补液盐Ⅲ的渗透压和电解质配比经过专门设计，能有效补充丢失的水分和电解质，减少排便量，其效果优于自行调配的糖盐水。

1、口服补液盐Ⅲ：按说明书用温水整袋冲调，不能拆分成半袋，否则电解质比例会失准。每次稀便后补充一定量，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，少量多次喂服。若出现眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性变差、精神萎靡，需立即就医，可能需要静脉补液。

2、锌制剂：世界卫生组织建议，腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天。6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克。补锌能缩短腹泻病程约25%，并降低未来2至3个月内再次腹泻的风险。这一建议来自世界卫生组织与联合国儿童基金会的联合立场文件。

3、继续喂养：腹泻期间不应禁食。母乳喂养儿应增加哺乳次数；配方奶喂养儿可继续使用配方奶，无需稀释；已添加辅食的患儿可继续进食易消化的食物，如米粥、面条、馒头、烂面等，避免高糖、高脂食物。禁食会延长腹泻恢复时间，并可能造成营养缺乏。

4、益生菌：部分特定菌株如鼠李糖乳杆菌GG、布拉氏酵母菌，在医生指导下使用可能有助于缩短病程。不同菌株效果不同，不建议自行随意选用，需由医生评估后决定。

5、补液量的判断：观察尿量是简单有效的方法。若4至6小时无尿或尿量极少，提示脱水可能较重。轻度脱水表现为口渴、尿稍少；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或嗜睡；重度脱水表现为意识模糊、四肢冰凉、脉搏细速，需紧急就医。

需要警惕的情况

若腹泻伴随高热持续不退、频繁呕吐无法进食、大便带血或呈黏液脓血样、腹胀明显、哭时无泪，应尽快就诊。腹泻期间避免自行使用止泻药，尤其是阿片类止泻药，可能掩盖病情并导致并发症。

腹泻时补液是基础，补锌和继续喂养是重要辅助，三者结合能有效降低脱水风险和缩短病程。出现中重度脱水表现时，口服补液难以纠正，需及时就医接受静脉补液。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾等电解质，且不含葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，也不能促进水分吸收。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

不需要。禁食会延长恢复时间并导致营养缺乏。母乳、配方奶和易消化辅食均可继续，只需避免高糖高脂食物，少量多餐即可。

连续10至14天。6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克。补锌可缩短病程并降低未来2至3个月再次腹泻的风险，需在医生指导下使用。

出现眼窝凹陷、4至6小时无尿、皮肤弹性差、精神萎靡、频繁呕吐无法进食、大便带血或高热不退时，需立即就医，可能需静脉补液。

不可以。自行使用止泻药可能掩盖病情，尤其阿片类止泻药可能导致并发症。是否用药需由医生根据病因和脱水程度评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2017.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理联合声明. 2004.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.