鼻炎和感冒应该如何治疗

鼻炎与感冒的治疗方向不同：感冒以对症缓解、休息为主，通常7至10天自行好转；鼻炎需按类型长期管理，避免接触诱因并规范使用控制药物。两者均不建议自行长期使用抗菌药物。

感冒的处理要点

1、休息与补水：保证充足睡眠，每日饮水1500至2000毫升，有助于稀释分泌物、缓解咽部不适。

2、对症处理：发热或头痛明显时，可按说明书使用解热镇痛类非处方药；鼻塞流涕明显时，可短期使用减充血剂或抗组胺类非处方药，连续使用不超过7天。

3、就医指征：体温超过39摄氏度持续3天、呼吸困难、咳黄脓痰超过10天，或症状好转后再次加重，需及时就诊排查细菌感染等并发症。

4、抗菌药物使用：普通感冒由病毒引起，抗菌药物无效。仅在医生明确诊断合并细菌感染时，才按医嘱使用。

鼻炎的处理要点

1、过敏性鼻炎：首要措施是回避过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑。一线控制药物为鼻用糖皮质激素和第二代抗组胺药，需规律使用而非按需骤停。世界卫生组织参与制定的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南指出，鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎的有效药物。

2、感染性鼻炎：多由病毒引起，处理方式与感冒相近，以对症为主。若脓性分泌物持续超过10天，需就诊评估。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾可导致反跳性鼻塞。此类情况需在医生指导下逐步停用该类药物。

4、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可减轻鼻塞与分泌物。该操作适用于多数鼻炎类型，但需使用洁净器具。

两者共有的注意事项

• 避免用力擤鼻，防止分泌物进入咽鼓管引发中耳炎。
• 保持室内湿度40%至60%，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。
• 吸烟及二手烟暴露会加重鼻部症状，应主动回避。
• 儿童、孕妇、老年人及有慢性基础疾病者，用药前需咨询医生。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染健康提示指出，普通感冒以对症支持治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。该结论与鼻炎的治疗原则一致：明确病因是选择方案的前提。感冒症状集中在7至10天内缓解，鼻炎症状则常反复或持续超过2周，后者需按慢性病程管理。

鼻部症状的用药选择取决于病因与病程，感冒多为短期对症，鼻炎则需针对类型长期控制，两者均不宜自行滥用抗菌药物。

常见问题

否。感冒以短期对症药物为主，鼻炎需根据过敏或感染等类型选择控制药物，用药方案不同。

是。病程超过10天或症状加重，需就诊排查细菌性鼻窦炎等并发症，不宜继续自行用药。

是。中重度过敏性鼻炎需规律使用，具体疗程由医生根据症状控制情况调整，不可自行骤停。

是。盐水冲洗可减轻鼻塞与分泌物，两类情况均可使用，但需使用洁净器具并控制频次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康提示. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.