清洁度三度是什么炎症

清洁度三度并不直接等同于某一种特定炎症，而是阴道微生态失衡的实验室表现，提示阴道内乳酸杆菌减少、杂菌增多，常见于细菌性阴道病，也可能与滴虫感染、混合感染或非感染性刺激有关。

清洁度三度的判断依据与常见病因

1、判断依据：阴道分泌物涂片镜检按白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌与杂菌比例分为四度。三度表现为每高倍视野白细胞多于15个、乳酸杆菌明显减少、杂菌较多，通常伴随分泌物增多、颜色异常或气味改变。

2、细菌性阴道病：这是清洁度三度最常见的对应诊断。阴道加德纳菌等厌氧菌过度增殖，乳酸杆菌被替代，分泌物多呈灰白色、稀薄，伴鱼腥味。国内多中心调查显示，妇科门诊阴道分泌物异常者中细菌性阴道病检出率约为20%至30%（中华医学会妇产科学分会，2019年）。

3、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染时，分泌物常呈黄绿色、泡沫状，镜检可见活动滴虫，清洁度多为三度或四度。该病属于性传播感染，需同时处理性伴侣。

4、混合感染：细菌性阴道病合并滴虫或假丝酵母菌感染时，清洁度同样可达到三度。此时单一针对某一种病原体的处理容易反复，需依据镜检与培养结果综合判断。

5、非感染因素：频繁阴道冲洗、长期使用广谱抗菌药物、雌激素水平下降、糖尿病控制不佳等，均可破坏乳酸杆菌主导的酸性环境，使清洁度升至三度，而并非真正的外源性感染。

6、伴随症状的区分：细菌性阴道病约半数无明显瘙痒；滴虫感染常伴明显外阴瘙痒与尿路刺激；假丝酵母菌感染则以豆渣样分泌物和剧烈瘙痒为主。清洁度三度本身不指向单一病原体，需结合症状与病原学检查。

处理原则与复查

清洁度三度是否需要治疗，取决于是否合并病原体感染及症状。无症状且病原学阴性者，可先去除诱因，如停止阴道冲洗、控制血糖、避免滥用抗菌药物。有症状或检出病原体者，按对应诊断规范处理，性伴侣是否需要同治依据病原体种类决定。治疗后应在停药至少48小时后复查白带常规，避免药物残留干扰镜检结果。

清洁度三度反映阴道菌群失衡，不等同于单一炎症，需结合病原学检查明确是细菌性阴道病、滴虫感染还是混合感染，再决定处理方向。

常见问题

否。若病原学检查阴性且无瘙痒、异味等症状，可先去除诱因并复查；若检出病原体或症状明显，则需按对应诊断处理。

取决于病因。细菌性阴道病一般不作为性传播疾病处理；滴虫性阴道炎属于性传播感染，伴侣需同时检查与处理。

否。清洁度三度描述阴道菌群状态，宫颈炎指宫颈部位炎症，两者可同时存在，但诊断部位与依据不同。

停药至少48小时，避免阴道冲洗与性生活，避开月经期，取分泌物前不使用任何阴道内制剂，以免影响镜检结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治指南. 2020.