为什么会喉咙痛

喉咙痛是咽部黏膜或扁桃体受到刺激、炎症或损伤后产生的疼痛感，常见于病毒感染、细菌感染、环境干燥及用嗓过度等情况。多数急性发作在1周内自行缓解，持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难需及时就诊。

常见原因分类

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠等病毒侵袭咽部黏膜，占急性喉咙痛的多数。此类疼痛常伴鼻塞、流涕、咳嗽、低热，咽部充血但扁桃体多无脓性分泌物。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎是典型代表。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，急性咽炎患者中细菌检出比例约为10%至20%，其中链球菌占较高比重。特征为突发咽痛、高热、扁桃体红肿伴脓点，颈部淋巴结压痛。

3、环境因素：空气干燥、粉尘、烟雾、甲醛等刺激物直接损伤咽部黏膜。北方冬季供暖期室内湿度常低于30%，咽部黏膜纤毛运动减弱，晨起咽干痛明显。

4、用嗓与反流：长时间大声说话、喊叫造成声带及咽部肌肉疲劳。胃食管反流时胃酸反流至咽部，晨起咽痛伴烧心、声嘶，进食后平卧加重。

5、其他因素：过敏原如花粉、尘螨引发咽部变态反应；某些血液系统疾病早期也可表现为咽痛，需结合血常规判断。

需就医的警示信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 单侧咽痛剧烈伴张口受限
• 吞咽唾液困难、流涎
• 呼吸困难或喘鸣
• 发热超过38.5摄氏度持续3天以上
• 颈部明显肿胀或触及肿块

日常缓解方式

• 温盐水漱口：每250毫升温水加约2克食盐，每日3至4次，有助于减轻黏膜水肿。
• 增加空气湿度：室内湿度维持在40%至60%，可使用加湿器。
• 适量饮水：少量多次饮用温水，保持咽部湿润。
• 减少刺激：暂停吸烟、饮酒及辛辣食物摄入。
• 声带休息：减少说话音量与时长，避免清嗓动作。

循证依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》指出，急性咽炎以对症处理为主，不推荐常规使用抗菌药物，仅在明确细菌感染证据时由医生评估后决定。该指南强调，过度使用抗菌药物会增加耐药风险，应依据咽拭子培养或快速抗原检测结果判断。

喉咙痛多由病毒或环境刺激引起，1周内自行缓解者无需特殊用药。出现单侧剧痛、呼吸困难、持续2周以上或高热不退，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

超过2周未缓解需就诊。若伴吞咽困难、呼吸困难、单侧剧痛或高热超过3天，应立即就医，不必等待2周。

不是。多数急性喉咙痛由病毒引起，细菌感染比例约10%至20%。是否细菌感染需结合咽拭子或快速抗原检测判断。

不可以。抗菌药物对病毒无效，滥用会增加耐药风险。仅在医生确认细菌感染后，按医嘱使用。

可挂耳鼻咽喉科。若伴明显发热、全身酸痛，也可先到发热门诊或内科初诊，由医生评估后转诊。

将室内湿度维持在40%至60%，少量多次饮温水，温盐水漱口每日3至4次，减少辛辣食物与烟酒刺激。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染病原学监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 合理用药科普宣传资料.