小孩脸上有白色的小块

小孩脸上出现白色的小块，最常见的原因是白色糠疹，其次需考虑花斑癣、白癜风及炎症后色素减退。白色糠疹在儿童中发病率较高，属于自限性皮肤病，多数可在数月至一年内自行消退，但需与其它色素减退性疾病鉴别。

1、白色糠疹：这是儿童面部白色斑块最常见的原因。国内一项针对0至14岁儿童的流行病学调查显示，其患病率约为百分之三至百分之五，多见于3至16岁儿童，春季及夏季加重。皮损表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面可有细小鳞屑，通常无瘙痒感，好发于面颊及口周。该病与皮肤干燥、日晒、特应性体质相关，不传染，不影响身体健康。

2、花斑癣：由马拉色菌感染引起，表现为边界相对清晰的白色或淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，夏季出汗后明显。儿童面部花斑癣并不少见，尤其在有家族史或免疫力偏低者中。真菌镜检可发现菌丝和孢子，具有传染性，需抗真菌治疗。

3、白癜风：表现为边界清晰的瓷白色斑片，无鳞屑，无瘙痒，可单发或多发。白癜风在儿童中的发病率约为百分之零点五至百分之一，任何年龄均可发病。Wood灯检查显示亮蓝白色荧光，可与白色糠疹区分。白癜风需尽早干预，避免皮损扩大。

4、炎症后色素减退：湿疹、外伤、蚊虫叮咬后遗留的白色斑片，边界不清，随时间推移可逐渐恢复。常见于面部曾出现皮疹的部位，无需特殊处理，但需避免反复搔抓。

5、贫血痣：出生后或儿童期出现，摩擦白斑处皮肤不发红，而周围正常皮肤发红，可与其它白斑鉴别。贫血痣为血管发育异常，不随时间变化，无需治疗。

6、结节性硬化症：罕见，面部出现叶状白斑，呈柳叶形，同时可伴有癫痫、智力低下等表现。若白斑呈特殊形态且伴有其它系统异常，需及时就医排查。

家长发现儿童面部白斑后，应记录白斑出现时间、形态变化及伴随症状。若白斑边界清晰、颜色呈瓷白色或伴有其它系统症状，需尽早就诊皮肤科。若为白色糠疹，注意保湿、防晒即可，避免过度清洗。任何白斑均不建议自行使用激素类药膏或偏方，以免加重病情。

常见问题

否。白色糠疹与肠道寄生虫无直接因果关系，现代医学研究未证实驱虫治疗能改善面部白斑，盲目驱虫可能带来药物不良反应。

皮肤科医生通常会进行Wood灯检查、真菌镜检，必要时行皮肤镜或组织病理检查。Wood灯可区分白色糠疹与白癜风，真菌镜检可确诊花斑癣。

白色糠疹和炎症后色素减退不传染。花斑癣具有传染性，但传染性较弱，主要通过密切接触传播，需避免共用毛巾等物品。

白色糠疹通常数月至一年内自行消退，花斑癣经规范抗真菌治疗约二至四周可好转，白癜风需根据病情制定个体化方案，消退时间因人而异。

否。白色糠疹与饮食无明确关联，无需忌口。花斑癣患者应减少高糖高脂饮食，但无需严格忌口。白癜风患者应避免过量摄入维生素C。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组. 儿童白色糠疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病学名词审定委员会. 皮肤病学名词. 科学出版社, 2019.