睾丸炎和附睾丸炎有什么引起的

睾丸炎与附睾炎主要由病原体感染引起，其中附睾炎多由细菌经输精管逆行侵入所致，睾丸炎则常继发于附睾炎或由病毒直接侵犯，两者可单独或同时发生。

病原体感染是核心病因

1、细菌感染：大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等是附睾炎常见致病菌。细菌多从尿道、膀胱、前列腺经输精管逆行进入附睾，再波及睾丸。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，35岁以上男性附睾炎中，大肠埃希菌占比最高。

2、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是睾丸炎最明确的病毒病因。腮腺炎性睾丸炎多发生于青春期后男性，常在腮腺肿胀后4至7天出现睾丸肿痛。据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，未接种腮腺炎疫苗的男性在青春期后感染腮腺炎病毒，约20%至30%可并发睾丸炎。

3、性传播病原体：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是35岁以下男性附睾炎的主要致病菌。这类感染多与不安全性行为相关，起病较急，可伴尿道分泌物。

4、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流至附睾，可携带细菌并造成化学性刺激，常见于前列腺增生、尿道狭窄或长期留置导尿管者。

5、医源性因素：导尿、膀胱镜检查、前列腺手术等操作可破坏尿道黏膜屏障，将细菌带入附睾。术后留置导尿管超过3天者，附睾炎发生风险升高。

6、血行传播：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血液到达附睾或睾丸，形成肉芽肿性炎症。这类感染起病隐匿，病程较长。

7、其他因素：外伤、自身免疫反应、药物过敏等也可引起睾丸或附睾炎症，但比例较低。长期久坐、憋尿、过度劳累可增加感染机会，但并非直接病因。

需要关注的关键信息

附睾炎与睾丸炎的病因分布随年龄和传播途径不同而变化。35岁以下男性以性传播病原体为主；35岁以上男性以肠道杆菌为主；腮腺炎病毒则多见于未接种疫苗的青少年和成年男性。据《中华泌尿外科杂志》2020年一项多中心研究，在确诊附睾炎的成年男性中，细菌感染占78.4%，病毒感染占12.1%，其他原因占9.5%。

急性期表现为阴囊红肿、疼痛、发热，慢性期可触及附睾硬结。若出现上述表现，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、血常规、超声和病原学检查明确病因。延误治疗可能影响生育功能。

睾丸炎与附睾炎的病因以细菌逆行感染和病毒感染为主，不同年龄和感染途径对应不同病原体，明确病因需结合实验室检查。

常见问题

否。普通细菌性附睾炎和睾丸炎不通过日常接触传染，但淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体引起的类型可通过性行为传播。

否。青春期后男性感染腮腺炎病毒后约20%至30%并发睾丸炎，多数患者不会出现睾丸炎症，接种疫苗可显著降低风险。

否。细菌性附睾炎需规范抗感染治疗，少数轻微病例可能自行缓解，但延误治疗可形成脓肿或导致不育，应尽早就医。

是。双侧病变或反复发作可损伤生精小管和附睾管，导致精子数量或活力下降，单侧轻症及时治疗后影响通常较小。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测年度报告（2021年）.

[3] 中华泌尿外科杂志. 成人附睾炎多中心病原学分析. 2020年.